* 2020 年 10 月 16 日 15 : 45 トランスジェンダー や ノンバイナリー の 人 たち が 医療 や 緩和 ケア で 受ける 差別 を なくす ため に 1 / 2 -- * 病院 に かかる 時 に 気 に する こと と いえ ば 、 アクセス や 待ち時間 の 長 さ 、 保険 の 適用 範囲 といった こと だろ う か 。 だが トランスジェンダー （ 生まれ もっ た 性別 と 自認 の 性 が 一致 し ない 人 ） や ノンバイナリー （ 身体 的 な 性 に 関係 なく 、 男性 ・ 女性 といった 枠組み を 当てはめ ない 人 ） の 場合 は 、 「 ジェンダー に関する 差別 を 受ける の で は 」 と の 心配 が 加わる 。 -- 大学 ソーシャルワーク 准 教授 の シャン ナ ・ K ・ カッタリ が 解説 する 。 ^* 1 95 年 8 月 、 ワシントン D . C . で 車 の 事故 に 遭っ た トランスジェンダー の 女性 タイラ・ハンター が 治療 を 拒否 さ れ た ため に 死亡 。 トランプ 政権 下 で 激しく 揺れる 「 ジェンダー 」 の 扱い 「 性別 」 は 出生 時 の 生殖 器 に 基づい て あてがわ れる もの で 、 「 ジェンダー 」 と は 本人 が 自認 する 性 を いう 。 米国 国勢調査 に も 全国 ・ 州 レベル の さまざま な デー タ 収集 に も 「 ジェンダーアイデンティティ 」 を 問う 項目 は 設け られ て い ない ため 、 人口 の どれ くらい の 人 たち が トランスジェンダー や ノンバイナリー に あたる の か 実際 の ところ は 予測 し がたい 。 だ が ある 調査 で は 、 米国 成人 の 約 0 . 6 % が トランスジェンダー 、 ノンバイナリー 、 ジェンダークィア 、 アジェンダ ― など 男女 という 二 択 に 限定 さ れ ない 「 ジェンダー・エクスパンシブ （ gender expansive ） 」 に あたる と さ れ て いる ^* 2 。 最近 は こうした ジェンダーアイデンティティ を 成人 する 前 に 自覚 する 傾向 が あり 、 -- ^* 2 参照 ： https :// williamsinstitute . law . ucla . edu / publications / trans - adults - uni ted - states / トランプ 政権 下 に ある 米 政府 で は 、 ジェンダー の 定義 から トランスジェンダー や インター セックス （ 男性 と 女性 の 生理学 的 性質 を 両方 と も 有する など 、 性 の 発 達 が 先天的 に 非 定型 的 な 人 。 医学 的 に は 「 性 分化 疾患 」 と いわ れる ） を 完全 に 除外 する こと も 真剣 に 検討 さ れ て いる という ^* 3 。 そんな こと に なれ ば 、 彼ら 彼女ら の 医療 アクセス に さらなる 問題 が 起こる の は 間違い ない 。 ^* 3 その後 、 トランプ 政権 は オバマ 時代 に 設け られ た トランスジェンダー 差別 禁止 規定 を 覆す 決定 を し た （ 2020 年 6 月 10 日 ） 。 しかし 、 ニューヨーク 連邦 地 方 裁判所 は その 決定 を 差し止める 判断 を 下し た （ 8 月 17 日 ） 。 「 トランスジェンダー 恐怖症 」 が 引き起こす 差別 は 医療 の 現場 でも トランスジェンダー や ノンバイナリー の 人 たち は 、 そう で は ない 人 たち より も 多く の 困難 を 日常 的 に 体験 し て いる 。 仕事 や 住まい に関する 差別 も あれ ば 、 パー トナー から 暴力 を 受け て いる 率 も 高い ^* 4 。 医療 の 現場 で 壁 に 直面 し て いる こと を 示す 科学 的 エビデンス も 相次ぎ 報告 さ れ て いる 。 ほとんど の 差別 は 、 こう し た 人 たち へ の 異常 な まで の 嫌悪 感 や 恐怖 心 、 いわゆる 「 トランスジェンダー 恐怖症 」 から き て いる 。 ^* 4 DV は 異性愛者 間 だけ の 問題 で は なく 、 LGBTQ の パートナー 間 で も より 高い 割合 で 起き て いる （ 特に 、 どちら か が トランスジェンダー の 場合 に 発生 率 が 高 い ） 。 二 人 の 関係 性 を 他 の 人 に ばらす と 脅す 、 関係 性 が ばれ たく ない から 警察 通報 や サポート を 求める こと を し ない 、 など の 傾向 も ある 。 参照 ： Domestic Violence and the LGBTQ Community 「 医療 現場 における 差別 」 について の 調査 ・ 取り組み も 研究 者 の あいだ で すすめ られ て いる 。 例えば 、 トランスジェンダー と ノンバイナリー の 人 たち の 約 5 分 の 1 が 医者 や 病院 に かかろ う と し た 際 に 、 そう で ない 人 と 同等 の 治療 を 拒否 さ れ て い た こと が 分かっ た 。 差別 に も さまざま な かたち が ある 。 患者 が 抱える 健康 上 の 問題 を ジェンダーアイデンティティ と 関連づけ た がる 医療 従事 者 も いる かも しれ ない 。 例えば 、 ○ ○ に なる の は ホルモン 治療 を 受け た から だ とか 、 △ △ は トランスジェンダー で ある こと から き て いる 等 と 。 こうした 問題 は 「 骨折 し た 腕 症候群 （ broken arm syndrome ） ^* 5 」 と も 呼ば れる 。 他 に も 、 治療 を 拒否 さ れる 、 ひどい 言葉 や 嫌がらせ を 言わ れる 可能 性 も ある 。 -- オンライン 新聞 『 Pink News 』 で 初めて 使わ れ た 。 トランスジェンダー や ノンバイナリー の なか でも 有色 人種 や 障害 の ある 人 は 特に 差別 を 受け やすい 。 これ は 医療 機関 だけ で なく 、 メンタルヘルス 支援 施設 、 D V （ ドメスティックバイオレンス ） 相談 施設 、 薬物 治療 プログラム 、 性 暴力 被害 者 サポート センター など で も 同じ こと 。 実際 、 複数 の 障害 が ある 人 （ 身体 障害 、 情緒 障害 、 学習 障害 など ） が これら ４つ の 場所 で 差別 を 受ける 可能 性 は 、 障害 の ない 人 たち より 3 倍 以上 高い という 調査 結果 も ある 。 -- 「 受け入れ られ て いる 」 と 感じ られる 医療 を 社会 的 偏見 や スティグマ （ 社会 的 汚名 ） に さらさ れる こと で 疎外 感 を 感じ て しまう トランスジェンダー や ノンバイナリー の 人 たち 。 うつ病 を 患う 、 自殺 願望 を 抱く 割合 も 高く なり がち で （ シスジェンダー より 3 倍 以上 と する 調査 も ある ^* 6 ） 、 実際 に 自殺 を 試みる 人 の 割合 も かなり 多かっ た 。 その 原因 は トランスジ ェンダー で ある こと そのもの で は なく 、 社会 に 受け入れ て もらえ ない 、 偏見 に さらさ れ 、 ひどい 扱い を 受け て いる こと が 引き起こし て いる と 考え られる 。 ^* 6 Transgender youth more than 3 times as likely to attempt suicide ; also report higher incidents of bullying , drug use , sexual assault こうした 人 たち の 逆境 力 や 心 の 健康 を 育む ため に 、 医療 提供 側 に も できる こと が ある の で は ない か 。 ある 調査 で は 、 トランスジェンダー や ノンバイナリー の 人 たち が “ 自分 たち は 受け入れ られ て いる ” と 感じ られる プライマリケア を 受け られ て いる 場合 、 うつ 症状 や 自殺 願望 を 抱く 割合 が 低下 する こと が 示さ れ た 。 そうした -- Mr . songkod Sataratpayoon / Shutterstock 医療 の 現場 で 働く スタッフ が 、 トランスジェンダー や ノンバイナリー の 人 たち に もっと 落ち着い た 気持ち で 臨める よう 、 医学部 や 看護 学校 で も 、 ソーシャルワ ーカー や カウンセラー の トレーニング プログラム で も 、 より 具体 的 な 取り組み を 実施 す べき で ある 。 「 性別 」 と 「 ジェンダー 」 の 違い を 理解 する という 基本 的 な こと から 、 トランスジェンダー や ノンバイナリー の 人 たち が よく 使う 言葉 について 、 「 彼 」 や 「 彼女 」 といった 代名詞 の 正しい 使い分け について 、 彼ら 彼女 ら にとって の 最良 の ヘルスケア と は どう いっ た もの な の か まで 。 こうした 点 に フォーカス し た トレーニング の 提供 が 差別 軽減 に つながり 、 ひいては 彼ら 彼女ら の 心身 の 健康 を 改善 する こと に も なる だろ う 。