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<filname="SURF-env_sciences-1"> ¤ Les dernières études le montrent : l’activité physique chez les personnes âgées permet de lutter contre la diminution de la masse musculaire et le risque de chutes.
<filname="PROF-env_sciences-1"> ¤                             Consulterle journal     Navigation       Le Monde - retour à la une        Se connecterSe connecter  S’abonner                           À la une Retour à la page d'accueil du Monde    En continu   Actualités    En ce moment    Mouvement des "gilets jaunes"    Affaire Khashoggi    Implant Files    Climat    Ukraine    Russie    Brexit    Harcèlement sexuel    Emmanuel Macron    Carlos Ghosn    Toute l’actualité en continu     Actualités    International   Politique   Société   Les Décodeurs   Sport   Planète   Sciences   M Campus   Le Monde Afrique   Pixels   Médias   Santé   Big Browser   Disparitions         Économie      Économie   Économie mondiale   Économie française   Emploi   Argent & placements   Tribunes éco   Smart cities                      Économie  Sommet du G20 : comment Donald Trump rend délicate la rédaction d’un communiqué final commun                    Économie   Article réservé à nos abonnés Amazon investit dans les séries françaises pour rattraper Netflix                    Chronique   Article réservé à nos abonnés « L’éolien, oui, mais pas dans mon jardin (ou face à ma plage) »   Philippe Escande                      Tribune   Article réservé à nos abonnés Lucrezia Reichlin au Collège de France : « La BCE face à sept années de crise de la zone euro »   Lucrezia Reichlin Economiste              Vidéos      Vidéos   Les explications   Les séries                      06:04     Amériques  Comment Jair Bolsonaro est devenu président du Brésil                         Implant Files  Comprendre en vidéo le scandale de la surveillance des dispositifs médicaux                    04:17     Implant Files  « Implant files » : quel rôle ont joué les lobbys ?                    07:02     Société  Ce que #metoo a changé pour les journalistes             Opinions      Opinions   Editoriaux   Chroniques   Analyses   Tribunes   Blogs                      Entretien   Article réservé à nos abonnés Achille Mbembe : « La restitution des œuvres est l’occasion pour la France de réparer et de réinventer sa relation avec l’Afrique »                    Tribune   Article réservé à nos abonnés « La restitution annoncée de 26 objets au Bénin s’inscrit dans un processus de revendication aussi exemplaire que nécessaire »   Corinne Hershkovitch avocate au barreau de Paris                     Tribune   Article réservé à nos abonnés « La France accuse un retard inacceptable dans le domaine de l’histoire de l’art africain »   Éric de Chassey directeur de l’Institut national d’histoire de l’art                     Éditorial  Le sain débat sur une armée européenne             Culture      Culture   Cinéma   Télévision   Livres   Musiques   Arts   Scènes                      Cinéma   Article réservé à nos abonnés A Nantes, on défend les « 3 Continents » du cinéma                    Chronique   Article réservé à nos abonnés La chronique de Roger-Pol Droit. 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Par  Pascale Santi   Publié aujourd’hui à 11h31, mis à jour à 11h31     Temps de Lecture 4 min.      Partager sur Facebook Partager sur Facebook   Partager sur Twitter Partager sur Twitter    Envoyer par e-mail Envoyer par e-mail        Article réservé aux abonnés       Dix mille pas et plus. C’est plutôt rassurant. Il est possible de se faire des muscles tout le temps, et même à un âge avancé. C’est ce que disent plusieurs études. Dernière en date, une recherche coordonnée par des scientifiques de Navarrabiomed, le centre de recherche biomédicale de l’université de Navarre, qui vient d’être publiée dans JAMA Internal Medicine, a montré qu’une activité physique adaptée pour des personnes de plus de 75 ans hospitalisées réduit le déclin cognitif et fonctionnel, les complications, et joue sur la qualité de vie. Les activités proposées étaient des séances d’exercices de vingt minutes, pour les jambes et les bras, deux fois par jour et pendant cinq à sept jours consécutifs.          « Cette étude est intéressante, note le professeur en médecine physique et de réadaptation Gilles Kemoun, car il en existe peu qui se soient focalisées sur des programmes d’exercices en soins aigus. » Or, on le sait, les risques liés à l’hospitalisation des personnes âgées sont importants, notamment celui de l’entrée dans la dépendance.          Ces risques dépendent de la pathologie de la personne, des processus de soins, de l’environnement hospitalier, etc., sans parler des effets indésirables de médicaments, de la dénutrition – risque majeur – et du syndrome d’immobilisation. Pour limiter ce risque, il convient, entre autres choses, de promouvoir l’activité physique. Mais, dans les faits, « dans un contexte tendu en ce qui concerne les ressources financières hospitalières, les moyens sont rarement dégagés pour pourvoir à ces besoins », poursuit Gilles Kemoun.          Impact sur la qualité de vie          Il est donc crucial d’agir en amont. L’enjeu est double : lutter contre la sarcopénie (diminution de la masse musculaire), l’un des risques majeurs après 75 ans, et prévenir les chutes. Sur ce sujet, plusieurs méta-analyses ont mis en évidence que des programmes d’exercices physiques centrés sur l’entraînement de l’équilibre et le renforcement musculaire peuvent réduire significativement le taux de chutes chez les personnes âgées vivant chez elles les plus à risque, écrivait la chercheuse épidémiologiste Patricia Dargent-Molina (Inserm – université Paris-Descartes) dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire de mars 2017. Elle a coordonné, avec le groupe associatif Siel Bleu, une étude d’évaluation d’un programme axé sur le travail de l’équilibre nommé « Ossébo », chez 706 femmes de plus de 80 ans en moyenne, vivant chez elles, qui ont été suivies pendant deux ans.                                       La suite est réservée aux abonnés.  Déjà abonné ? Se connecter  S’abonner c'est...   Avoir accès à tous les contenus du Monde en illimité sur le site et les applications.     Soutenir le journalisme d’investigation et une rédaction indépendante de plus de 400 journalistes.    Participer à des événements artistiques et culturels toute l'année et partout en France.    Abonnez-vous à partir de 1 €      Dans la même rubrique       Les abonnés lisent aussi...              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<filname="SURF-env_sciences-2"> ¤ Dans un rapport, le Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie relève la « frilosité » des soignants à mettre en œuvre cette procédure.
<filname="PROF-env_sciences-2"> ¤                             Consulterle journal     Navigation       Le Monde - retour à la une        Se connecterSe connecter  S’abonner                           À la une Retour à la page d'accueil du Monde    En continu   Actualités    En ce moment    Mouvement des "gilets jaunes"    Affaire Khashoggi    Implant Files    Climat    Ukraine    Russie    Brexit    Harcèlement sexuel    Emmanuel Macron    Carlos Ghosn    Toute l’actualité en continu     Actualités    International   Politique   Société   Les Décodeurs   Sport   Planète   Sciences   M Campus   Le Monde Afrique   Pixels   Médias   Santé   Big Browser   Disparitions         Économie      Économie   Économie mondiale   Économie française   Emploi   Argent & placements   Tribunes éco   Smart cities                      Économie  Sommet du G20 : comment Donald Trump rend délicate la rédaction d’un communiqué final commun                    Économie   Article réservé à nos abonnés Amazon investit dans les séries françaises pour rattraper Netflix                    Chronique   Article réservé à nos abonnés « L’éolien, oui, mais pas dans mon jardin (ou face à ma plage) »   Philippe Escande                      Tribune   Article réservé à nos abonnés Lucrezia Reichlin au Collège de France : « La BCE face à sept années de crise de la zone euro »   Lucrezia Reichlin Economiste              Vidéos      Vidéos   Les explications   Les séries                      06:04     Amériques  Comment Jair Bolsonaro est devenu président du Brésil                         Implant Files  Comprendre en vidéo le scandale de la surveillance des dispositifs médicaux                    04:17     Implant Files  « Implant files » : quel rôle ont joué les lobbys ?                    07:02     Société  Ce que #metoo a changé pour les journalistes             Opinions      Opinions   Editoriaux   Chroniques   Analyses   Tribunes   Blogs                      Entretien   Article réservé à nos abonnés Achille Mbembe : « La restitution des œuvres est l’occasion pour la France de réparer et de réinventer sa relation avec l’Afrique »                    Tribune   Article réservé à nos abonnés « La restitution annoncée de 26 objets au Bénin s’inscrit dans un processus de revendication aussi exemplaire que nécessaire »   Corinne Hershkovitch avocate au barreau de Paris                     Tribune   Article réservé à nos abonnés « La France accuse un retard inacceptable dans le domaine de l’histoire de l’art africain »   Éric de Chassey directeur de l’Institut national d’histoire de l’art                     Éditorial  Le sain débat sur une armée européenne             Culture      Culture   Cinéma   Télévision   Livres   Musiques   Arts   Scènes                      Cinéma   Article réservé à nos abonnés A Nantes, on défend les « 3 Continents » du cinéma                    Chronique   Article réservé à nos abonnés La chronique de Roger-Pol Droit. 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Par  François Béguin   Publié aujourd’hui à 11h31, mis à jour à 11h31     Temps de Lecture 4 min.      Partager sur Facebook Partager sur Facebook   Partager sur Twitter Partager sur Twitter    Envoyer par e-mail Envoyer par e-mail             C’était l’une des dispositions phares de la loi Claeys-Leonetti « créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie », promulguée le 2 février 2016. La sédation profonde et continue jusqu’au décès devait permettre, sous certaines conditions, aux patients qui en faisaient la demande de « dormir avant de mourir pour ne pas souffrir ». Combinée à un développement des soins palliatifs, la mesure devait contribuer à mettre fin au « mal mourir » en France.          Près de trois ans plus tard, ce dispositif « peine à se mettre en place sur le terrain », constate le groupe de travail mandaté par le Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie (CNSPFV), dans un document publié mercredi 28 novembre. Cette difficulté de mise en œuvre de la loi est toutefois difficile à mesurer avec précision, le nombre de sédations profondes et continues mises en œuvre n’étant pas officiellement recensé. La première enquête quantitative menée par le CNSPFV en 2017 ne fournit pas non plus de résultat probant.          Dans le sillage de l’inspection générale des affaires sociales, qui avait jugé en juin que le droit à bénéficier d’une telle sédation était « encore peu exercé et de manière très hétérogène », le CNSPFV fait état d’une « certaine frilosité » des équipes soignantes à mettre en œuvre cette procédure, même pour « l’accès à des pratiques sédatives banales qui ne posaient aucune question éthique jusque-là ». Conséquence : « Cela engendre de l’incompréhension, voire parfois de la colère chez les familles qui ont essayé de l’obtenir pour leur proche en fin de vie et qui avaient compris que c’était devenu un droit acquis depuis la loi de 2016. »                  Lire aussi  PMA, GPA, accès aux origines, fin de vie… l’avis du comité d’éthique              Ambiguïté originelle de la loi          Selon la loi, un médecin ne peut pas s’opposer à une demande de sédation profonde et continue de la part d’un patient atteint d’une « affection grave et incurable », dont le « pronostic vital est engagé à court terme » et qui présente une « souffrance réfractaire aux traitements » ou lorsque sa « décision d’arrêter un traitement engage son pronostic vital à court terme et est susceptible d’entraîner une souffrance insupportable ».            Or, dans les faits, « il y a une potentielle résistance médicale à ce droit », a fait valoir mercredi Valérie Mesnage, neurologue à l’hôpital Saint-Antoine à Paris et membre du groupe du travail. A l’origine de cette résistance, des « paradoxes » et des freins liés à l’ambiguïté originelle de la loi.          Il y a d’abord la façon dont les patients formulent leur demande. Ils disent « vouloir être endormis », « que ça s’arrête », « ne plus souffrir », « ne pas vouloir mourir étouffé », sans forcément explicitement demander une « sédation profonde et continue jusqu’au décès ». En n’employant pas les termes consacrés par la loi, « cela peut créer un malaise chez les soignants, qui ne savent pas exactement ce que les patients entendent par les termes qu’ils utilisent et ce qu’ils attendent d’eux exactement », relèvent les auteurs de l’étude.          Le CNSPFV estime par ailleurs que la loi Claeys-Leonetti, par son ambiguïté, a « échoué » à éloigner la question de l’euthanasie, la différence entre sédation profonde et continue jusqu’au décès et euthanasie n’étant pas « perçue de façon si claire sur le terrain ». Certains patients s’en saisiraient d’ailleurs « pour qu’on les accompagne vers la mort à défaut de pouvoir avoir accès à une euthanasie active ».                  Lire aussi  La loi sur la fin de vie encore peu mise en œuvre              Réticences des équipes          Autre frein pointé par le CNSPFV : les réticences des membres des équipes de soins palliatifs à mettre en place ce type de sédation irréversible, alors même qu’ils sont souvent les premiers à recevoir ce type de demande. « Or un certain nombre d’entre eux sont réservés vis-à-vis de cette pratique, estimant qu’elle n’est pas la plus conforme à l’accompagnement qu’ils souhaitent apporter aux patients en fin de vie », note le document.          « Une demande de mort est souvent inacceptable pour une équipe, remarque Pascale Gabsi, psychologue clinicienne au CHU de Toulouse, qui raconte avoir dû « mener un combat au sein de son établissement pour faire appliquer la loi » et être devenue, pour cette raison, au fil des mois, « le bouc émissaire » de son équipe.          Dans un communiqué publié quelques heures après le rapport du Centre national sur la fin de vie, la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs, qui fédère 10 000 soignants et 6 000 bénévoles en soins palliatifs, a réagi – sans jamais le nommer – aux conclusions du texte, en faisant valoir que les équipes de soins palliatifs « n’ont aucune réticence à utiliser avec discernement et chaque fois que cela est nécessaire l’ensemble des techniques de sédation disponibles (…) pour y parvenir ».          Pour une meilleure « acceptation » et « implantation » de cette pratique, le groupe de travail CNSPFV préconise d’organiser l’accès à ce type de sédation « de façon à ce que les patients ne soient pas otages de la prise de position des professionnels et qu’ils puissent y avoir accès partout sur le territoire ». Il recommande également « d’intensifier les actions de formation-information à destination des professionnels pour rendre la pratique moins anxiogène ».                 Lire aussi  Fin de vie : que dit la loi ?                  François Béguin           Réagissez ou consultez l’ensemble des commentaires             Les plus lus     Facebook a déjoué une campagne de propagande en français    Samuel Little pourrait être le tueur en série le plus meurtrier des Etats-Unis    Implants : « Le Monde » attaque en justice le manque de transparence des autorités                 Édition du jour Daté du vendredi 30 novembre   Lire le journal numérique                     Annonces immobilières avec Logic-Immo           PARIS 16 (75116) 4000000 € 296 m2           PARIS 14 (75014) 899900 € 76 m2           PARIS 02 (75002) 1431000 € 88 m2      Recherche                          Annonces automobiles avec La Centrale           FIAT PANDA 5900 € 84           VOLKSWAGEN TIGUAN 15900 € 91           SUZUKI JIMNY 6990 € 33      Recherche              Le Monde refait son site   Accédez au mode d’emploi ›   Aidez-nous à améliorer le site ›              Dans la même rubrique                                 Services      Codes promos avec Global Savings Group     Yves Rocher : la livraison offerte dès 15€  La Redoute : -20% pour les adhérents Premium  -10% pour les édutiants avec Asos  Showroomprivé : envois offerts pour 20€/an  Volotea : 35€ offerts pour votre anniversaire  Boulanger : -5€ dès 25€ d'achat  -5€ pour les nouveaux clients avec Cdiscount  Europcar : 25% de promotion     Toutes les offres          Annonces immobilières avec Logic-Immo           PARIS 16 (75016) 697000 € 61 m2           PARIS 07 (75007) 880000 € 82 m2           PARIS 08 (75008) 3120000 € 180 m2      Recherche             Annonces automobiles avec La Centrale           VOLKSWAGEN TIGUAN 15900 € 91           SEAT TOLEDO 9350 € 91           LANCIA DELTA 7000 € 40      Recherche                              Rubriques  Actualités en direct International Politique Société Économie Les Décodeurs Sport Planète Sciences M Campus Le Monde Afrique Pixels Médias Décodex Vidéos Santé Big browser Disparitions Éducation Argent et placements Emploi Archives     Opinions  Editoriaux Chroniques Analyses Tribunes Blogs    M le Mag  L’époque Le style Gastronomie Voyage Mode   Recettes légères      Culture  Cinéma Télévision Monde des livres Musique Arts BD      Services    Meilleurs machine à jus   Codes Promo   Codes Promo Cdiscount     Formations professionnelles santé et soins     Cours d’anglais     Leçons d’orthographe   Conjugaison   Plantes et santé     Citations Santé     Paroles de hits   Jeux Annonces auto Annonces immo    Sites du Groupe  Courrier International La société des lecteurs du Monde La Vie Le HuffPost L’Obs Le Monde diplomatique Télérama Talents Source Sûre Le Club de l’économie M Publicité        Newsletters du monde Recevoir les newsletters du Monde   Applications Mobiles    Sur iPhone Sur Android      Abonnement S’abonner Se connecter Consulter le Journal du jour Évenements abonnés Le Monde Festival La boutique du Monde    Mentions légales Charte du Groupe Politique de confidentialité Gestion des cookies Conditions générales Aide (FAQ)      Suivez Le Monde   Facebook Youtube Twitter   Instagram Snapchat Fils RSS        
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Sans convaincre.        Par  Florence de Changy   Publié aujourd’hui à 11h30, mis à jour à 12h42     Temps de Lecture 4 min.      Partager sur Facebook Partager sur Facebook   Partager sur Twitter Partager sur Twitter    Envoyer par e-mail Envoyer par e-mail                         He Jiankui dans son laboratoire de Shenzhen en octobre. Mark Schiefelbein / AP             Depuis l’annonce-choc, lundi 26 novembre par voie de presse, selon laquelle les premiers bébés génétiquement modifiés – des jumelles – étaient nés en bonne santé courant novembre dans le sud de la Chine, les participants au deuxième sommet mondial sur la modification du génome humain (organisé à Hong Kong du 27 au 29 novembre) attendaient avec une certaine anxiété l’intervention du biologiste He Jiankui, auteur autoproclamé de cette première mondiale. Certaines rumeurs disaient qu’il ne viendrait pas. D’autres qu’il avait été arrêté.          C’est donc dans une ambiance électrique que, mercredi après-midi, le jeune chercheur est monté sur l’estrade du grand amphithéâtre de l’université de Hong Kong, sacoche à la main, timidement encouragé par quelques applaudissements perplexes. Le modérateur des débats avait fermement averti la salle, et notamment le groupe de journalistes inhabituellement fourni, qu’au moindre désordre il ferait interrompre la session, car « il est important qu’on lui laisse l’occasion de s’expliquer ».                 Lire aussi  Des bébés génétiquement modifiés seraient nés en Chine              La présentation de He Jiankui a donc commencé sur le ton neutre et scientifique de rigueur. Il s’est d’abord excusé que l’information ait « fuité » avant d’avoir été revue par la communauté scientifique. Il avait en fait donné un entretien à l’agence Associated Press et mis en ligne sur Youtube une vidéo dans laquelle il affirmait, au sujet de la modification du génome humain, que « si ce n’avait pas été [lui], quelqu’un d’autre » l’aurait fait.            Il a indiqué avoir fait appel à huit couples, dont un s’est désisté, tous avec père séropositif et mère séronégative, pour ce projet dont le but officiel était de protéger les enfants du risque, non avéré, d’être infecté par le VIH. Il a également parlé d’une autre grossesse en cours, sans donner de détails. « Avoir recours à de la manipulation génétique pour empêcher une infection VIH est comme tuer un oiseau avec un canon », avait jugé la veille le professeur de bio-éthique Qiu Renzong, de l’académie des sciences chinoise.          « Irresponsable »          Dès cette présentation terminée, et avant la séance de questions-réponses, David Baltimore, Prix Nobel de Médecine 1975, a pris la parole pour qualifier d’« irresponsable » le passage à l’étape clinique d’une modification du génome humain « alors qu’il manque encore un consensus universel dans la société et qu’il manque des réponses à des questions de sécurité » – notamment des modifications indésirables sur le génome induites par la technique employée, Crispr-Cas9, découverte en 2012 seulement.          Il a également estimé que le processus, qui n’était pas « médicalement nécessaire », n’avait pas été transparent. « Nous sommes mis devant le fait accompli », a déclaré David Baltimore, qui a indiqué que le comité organisateur du sommet publierait un communiqué jeudi.          Les questions posées ensuite au professeur He Jiankui ont principalement porté sur ses motivations, sur le consentement des parents et sur les procédures de contrôle de la communauté scientifique. Il s’est dit « fier » d’avoir pu soulager la famille concernée et d’avoir redonné espoir au père de ces enfants. Il a cité certains villages chinois, où un tiers des habitants étaient porteurs du virus et où les enfants de parents séropositifs étaient souvent confiés à des parents sains pour éviter une contamination.                 Lire aussi  Bébés génétiquement modifiés : le chercheur chinois annonce faire une « pause dans ses recherches »              Il a indiqué que les parents qui avaient participé à son programme l’avaient fait de leur plein gré : « Ils sont tous éduqués. Ils savent beaucoup de choses sur le VIH. » Le consentement a eu lieu en deux étapes : « D’abord une conversation d’une heure et dix minutes, après quoi ils ont le temps de réfléchir tranquillement, et ensuite un consentement écrit. » En fait, la recherche dudit consentement commence par : « Acceptez-vous de participer à un protocole de vaccination contre le VIH ? »          « Il s’est peut-être persuadé qu’il était en train de sauver l’humanité de l’épidémie du sida, mais il a l’air de s’être enfermé dans une conviction et ensuite, en connaissance de cause ou en faisant semblant de ne pas savoir, a utilisé toutes les failles possibles du système pour arriver à ce résultat », observe Hervé Chneiweiss, directeur du centre de recherches en neurosciences à la Sorbonne et président du comité d’éthique de l’Inserm.          Risque de poursuites          Les autorités de Pékin se sont engagées à vérifier comment ce scientifique désormais qualifié de « Frankenstein chinois » avait pu mener son expérience à leur insu, et ont indiqué qu’il risquait des poursuites. « En France, celui qui ferait cela irait directement en prison », affirme le professeur Chneiweiss. L’hôpital privé impliqué dans l’opération, le HarMoniCare Women and Children’s Hospital, à Shenzhen, a indiqué au South China Morning Post avoir porté plainte auprès de la police, accusant M. He d’avoir falsifié des documents.          Mais cet épisode a surtout brisé un tabou qui va bien au-delà des questions de protocole scientifique, puisque la modification du génome n’a pas eu pour but de soigner une maladie mais bien d’améliorer l’espèce. « Ces deux petites filles n’étaient pas malades. Les transformations qu’on leur a faites resteront avec elles toute leur vie et seront passées à toutes les générations de leur descendance. Sommes-nous, en tant qu’êtres humains, en droit de prendre une telle décision sur la vie d’autrui ?, interrogeait Mohammed Ghaly, spécialiste des questions de bioéthique au Collège d’études islamiques de Doha. C’est un incident majeur qui pose des questions fondamentales. »               Florence de Changy  (Hongkong, correspondance)           Réagissez ou consultez l’ensemble des commentaires             Les plus lus     Facebook a déjoué une campagne de propagande en français    Samuel Little pourrait être le tueur en série le plus meurtrier des Etats-Unis    Implants : « Le Monde » attaque en justice le manque de transparence des autorités                 Édition du jour Daté du vendredi 30 novembre   Lire le journal numérique                     Annonces immobilières avec Logic-Immo           PARIS 12 (75012) 580000 € 61 m2           PARIS 16 (75116) 2200000 € 140 m2           PARIS 16 (75016) 1160000 € 96 m2      Recherche                          Annonces automobiles avec La Centrale           NISSAN LEAF 23999 € 54           LAMBORGHINI GALLARDO 70000 € 83           TOYOTA PROACE VERSO 31990 € 54      Recherche              Le Monde refait son site   Accédez au mode d’emploi ›   Aidez-nous à améliorer le site ›              Dans la même rubrique                                 Services      Codes promos avec Global Savings Group     Showroomprivé : envois offerts pour 20€/an  -10% pour les édutiants avec Asos  La Redoute : -20% pour les adhérents Premium  Groupon : -20% pour les nouvaeux clients  Made.com : -15€ grâce à la newsletter  Yves Rocher : la livraison offerte dès 15€  Tui : payez en 3x sans frais !  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La naissance des « bébés Crispr » suscite une condamnation universelle

Alors que He Jiankiu a tenté de se justifier devant ses pairs – sans convaincre –, le gouvernement chinois réclame la suspension de ses recherches, critiquées par l’ensemble de la communauté scientifique.



LE MONDE
 |    29.11.2018 à 10h50
 • Mis à jour le
29.11.2018 à 18h02
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            Hervé Morin








                        



   


Condamné par ses pairs, lâché par son pays ; la pression s’est accentuée, jeudi 29 novembre, sur He Jiankui, le chercheur chinois qui affirme avoir créé les premiers « bébés génétiquement modifiés », Pékin appelant désormais à suspendre ses activités. « Cet incident a violé de manière flagrante les lois et réglementations chinoises et a ouvertement dépassé les limites de la morale et de l’éthique auxquelles adhère la communauté universitaire », a déclaré à la télévision d’Etat CCTV le vice-ministre des sciences et technologies chinois, Xu Nanping. « C’est choquant et inacceptable. Nous affichons notre ferme opposition », a-t-il souligné, en réclamant « la suspension des activités scientifiques des personnes impliquées ».
Le chercheur He Jiankui a annoncé, le 26 novembre, la naissance « il y a quelques semaines » de deux jumelles, surnommées Lulu et Nana. Leur ADN aurait été modifié pour les rendre résistantes au virus du sida, dont est infecté leur père. Présentée par son auteur comme une avancée majeure et une première mondiale, l’annonce du scientifique a cependant provoqué un tollé, pour des raisons scientifiques autant qu’éthiques.

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Sans citer le nom de He Jiankui, le comité d’organisation du deuxième Sommet sur l’édition du génome humain, organisé à Hongkong du 27 au 29 novembre, et qui avait invité le chercheur à exposer sa démarche, a condamné implicitement ses travaux dans son communiqué final : « Bien que nous applaudissions les avancées rapides de l’édition du génome sur les cellules somatiques [non impliquées dans la reproduction], nous continuons de penser que procéder à tout essai clinique impliquant l’édition de la lignée germinale [transmissible d’une génération à l’autre] reste irresponsable à ce stade. (…) Les progrès effectués ces trois dernières années [depuis le premier congrès de Washington en 2015] et les discussions lors du présent sommet, cependant, suggèrent qu’il est temps de définir un chemin translationnel [de la recherche vers la clinique] rigoureux et responsable pour aller vers de tels essais. »
« Réaffirmer l’importance de recherches responsables »
Membre de ce comité d’organisation, l’Américaine Jennifer Doudna (université de Californie à Berkeley), codécouvreuse de Crispr-Cas9, a estimé que « les travaux tels qu’ils ont été décrits renforcent le besoin urgent de confiner l’usage de l’édition des gènes chez les embryons humains au cas où il existe un besoin médical non satisfait, et où aucune autre approche médicale ne constitue une option viable, tel que le recommande l’Académie des sciences américaine. » La chercheuse ne cache pas sa crainte de voir cette « première » affecter par ricochet « les nombreux efforts cliniques visant à utiliser Crispr pour traiter et soigner des maladies chez les adultes et les enfants ».
« Bien que nous n’ayons pas encore de preuve scientifique, He Jiankui a clairement franchi une ligne rouge » –Jennifer Doudna
Codécouvreuse de Crispr-Cas9, la Française Emmanuelle Charpentier (institut Max-Planck d’infectiologie, Berlin), qui ne participait pas à la conférence de Hongkong, a été « surprise » par l’annonce et se dit « préoccupée ». « Bien que nous n’ayons pas encore de preuve scientifique, sous la forme d’un article publié dans un journal relu par les pairs, He Jiankui a clairement franchi une ligne rouge, principalement parce qu’il a conduit ses recherches en ignorant les inquiétudes de la communauté scientifique internationale concernant la sûreté de l’édition des lignées germinales humaines. Je suis persuadée que l’édition génétique sur des cellules embryonnaires humaines est cruciale pour des raisons de recherche, car elle bénéficie à notre compréhension des premiers développements de la vie et pourrait aider à élucider des mécanismes sous-tendant le développement de certaines maladies », explique Mme Charpentier.
Et de poursuivre : « La technologie a un grand potentiel pour de possibles traitements de maladies génétiques graves, ce qu’explorent actuellement des chercheurs à travers le monde. Les premiers essais cliniques ont débuté cette année. Ces traitements sont destinés à des patients qui souffrent déjà de la maladie ciblée. » En revanche, rappelle-t-elle, tout autre usage de la technologie Crispr-Cas9 d’édition du génome est interdit en Europe et aux Etats-Unis, « et à juste titre » : « Nous n’en sommes encore qu’aux prémices de la compréhension de toutes les implications de l’édition génétique des cellules humaines, et il serait irresponsable de l’appliquer à la lignée germinale humaine. » En effet, ces changements irréversibles sont transmis d’une génération à l’autre et affectent de ce fait l’avenir de la lignée humaine, et pas seulement des individus qui en bénéficient. Un tabou dont les cercles transhumanistes appellent à s’affranchir, mais qui doit, selon la Française, être respecté : « Pour prévenir ce genre de mésusage, j’appuie fortement une régulation stricte des recherches sur les cellules embryonnaires, et je suis clairement opposée à l’usage de Crispr-Cas9 dans un but d’amélioration de l’espèce humaine. »

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En France, l’Académie nationale de médecine et l’Académie des sciences ont réagi par une déclaration commune. Elles « condamnent l’initiative de ce scientifique qui ne protège pas d’une éventuelle infection par le VIH et qui suscite de nombreuses questions scientifiques, médicales et éthiques non résolues à ce jour. De nouveaux outils moléculaires ouvrent des espoirs pour prévenir ou traiter des pathologies. Leur utilisation chez l’être humain ne doit être envisagée qu’avec la plus grande prudence. La modification du génome d’embryons humains suscite des interrogations majeures dans la mesure où elle sera transmise à la descendance et aux générations suivantes. Elle ne saurait être mise en œuvre quand le but recherché peut être atteint par d’autres moyens, comme c’est le cas pour la prévention d’une infection par le VIH ». 
« Dans l’état actuel des connaissances, poursuivent les académies, les conditions ne sont pas réunies pour ouvrir la voie à la naissance d’enfants dont le génome a été modifié à l’état embryonnaire. Si cette démarche était entreprise dans l’avenir, ce ne devrait être qu’après approbation du projet par les instances académiques et éthiques concernées et un débat public approfondi. » Là encore, les sociétés savantes redoutent l’atteinte portée à ce champ de recherche très actif par l’initiative de He Jiankui : elles tiennent à « réaffirmer l’importance pour l’être humain des recherches responsables faisant appel aux technologies modifiant l’ADN, y compris quand elles sont menées chez l’embryon… ».
Appel à une gouvernance mondiale
Le Comité consultatif national d’éthique (CCNE) pour les sciences de la vie et de la santé « réaffirme son opposition au transfert d’embryons humains génétiquement modifiés, telle qu’elle a été rappelée dans sa contribution à la révision de la loi de bioéthique (avis 129 du 25 septembre 2018) ». Il s’inquiète « qu’une ligne rouge ait été franchie à l’occasion de cette naissance inédite d’humains génétiquement modifiés, de nature à porter atteinte aux droits fondamentaux et à la dignité de la personne humaine ».
Il rappelle que si de nombreuses barrières sont érigées par les nations (en France par exemple à travers la loi de bioéthique), au plan européen et international (par la convention d’Oviedo, que la France a ratifiée ainsi que plusieurs pays), « il est urgent que se concrétise une gouvernance renforcée à l’échelle mondiale la plus apte à répondre aux évolutions extrêmement rapides de ces technologies ».

Les articles de notre série « La saga Crispr-Cas9 »
Le premier épisode vous fait découvrir ce nouvel outil moléculaire, Crispr, qui permet de modifier les génomes à volonté, chez tous les êtres vivants, bouleversant les molécules.
Dans le deuxième épisode, apprenez comment, au milieu des années 2000, une découverte va révolutionner la biologie : les bactéries qui servent de ferment dans vos yaourts s’avèrent être une arme fatale contre les virus.
Troisième épisode. Amateurs de sciences, vous ne pouvez les avoir ratées : les biologistes française et américaine Emmanuelle Charpentier et Jennifer Doudna accumulent les prix pour avoir inventé les ciseaux moléculaires.
Dans ce quatrième épisode, découvrez comment Crispr-Cas9 est à l’origine de batailles sanglantes entre instituts rivaux et start-up.
Cinquième épisode. Leurs grands yeux écarquillés ont fait le tour du monde : début 2014, la revue « Cell » dévoile la naissance des deux premiers primates dont le génome a été modifié grâce à Cripsr-Cas9.
Dans le dernier épisode de cette série, découvrez comment en 2015 une expérience chinoise a été menée sur des embryons humains grâce à cet outil d’édition du génome.
Et aussi nos entretiens avec des acteurs majeurs de cette découverte :
Le généticien américain George Church évoque les nouvelles possibilités d’ingénierie du génome et son souhait de pouvoir les appliquer aux cellules germinales pour prévenir certaines maladies.
Le jeune chercheur américain Feng Zhang évoque les voies d’amélioration de ce système révolutionnaire d’édition génétique.
Le directeur du Broad Institute (MIT et Harvard), Eric Lander, revient sur le processus de découverte du système d’édition génétique Crispr, qu’il a récemment décrit dans un long récit, qui a suscité de nombreuses critiques.
Pour la biologiste américaine Jennifer Doudna, codécouvreuse du système d’édition du génome, les questions éthiques doivent être rendues publiques.
Spécialiste en biotechnologie, Rob Carlson estime que les politiciens et les industriels devraient être responsables de la façon dont ils utilisent la science.





                            


                        

                        


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<filname="SURF-env_sciences-5"> ¤ Une équipe d’astrophysiciens a simulé sur ordinateur Sagittarius A*, le trou noir supermassif qui se situerait au centre de notre galaxie.
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<filname="SURF-env_sciences-6"> ¤ « Implant Files ». Dans une ancienne morgue, un chirurgien et des scientifiques scrutent des implants cardiovasculaires endommagés, explantés du corps des patients.
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<article-nb="2018/11/29/19-7">
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Et l’on en parle encore.        Par  Nathaniel Herzberg   Publié hier à 19h00     Temps de Lecture 6 min.      Partager sur Facebook Partager sur Facebook   Partager sur Twitter Partager sur Twitter    Envoyer par e-mail Envoyer par e-mail        Article réservé aux abonnés       Mardi 20 novembre, sous la coupole, l’Académie des sciences remettait sa plus prestigieuse distinction : la Grande Médaille. Avec la classe due à son rang et l’humour dont elle ne se départit jamais, Dame Jocelyn Bell Burnell a remercié la docte assemblée pour la « magnifique et… lourde récompense » qui venait de lui échapper des mains. Elle a souligné la « gentillesse » et la « générosité » de ses pairs français et assuré à quel point, cinquante ans après la publication, en 1968, de son article annonçant la découverte des pulsars, cet honneur résonnait de façon « spéciale ».          La précision s’imposait tant l’astrophysicienne de 75 ans accumule les récompenses. « Quelques-unes », dit-elle modestement. « Elle ne peut plus les compter », corrigent ses amis. Début novembre encore, elle recevait, au cœur de la Silicon Valley et en présence du gotha du cinéma, le prix spécial Breakthrough de physique fondamentale, la plus lucrative des récompenses scientifiques (3 millions de dollars). Pour se faire une idée, l’honneur avait été ­précédemment accordé à Stephen Hawking, aux ­découvreurs du boson de Higgs ou encore à la collaboration Ligo qui avait mis en évidence les ondes gravitationnelles.          Pourtant, le prix qui l’a rendue définitivement célèbre est celui qu’elle n’a jamais décroché. En 1974, l’académie Nobel a bien honoré la découverte des pulsars. Mais c’est son directeur de thèse, Anthony Hewish, qui en a porté seul les lauriers. « Elle a toujours été très modeste, ­expliquant qu’elle n’était qu’une étudiante, qu’elle ne méritait pas le prix, mais évidemment qu’elle le méritait », a affirmé, mardi, l’astrophysicienne Françoise Combes, professeure au Collège de France. « La découverte avait ébranlé le monde de la physique, et tout le monde savait que c’était elle qui avait fait le travail, renchérit Catherine Cesarsky, présidente du projet international de radiotélescope géant SKA, à l’époque en thèse à l’université Harvard. Je ne sais pas comment le comité a pu l’ignorer. »          Le parfum de la discrimination          Dans le salon de l’Académie des sciences où elle nous reçoit, la scientifique ne s’écarte pas de sa ligne de conduite. Pas question pour elle de charger « Tony ». Elle préfère invoquer « l’époque ». « Etudiante, femme et originaire du Nord, ça faisait beaucoup », sourit-elle. Dès 11 ans, la jeune Nord-Irlandaise, qui a découvert l’astronomie en suivant son père, architecte et constructeur de l’observatoire d’Armagh, éprouve le parfum de la discrimination. Aux examens de fin d’école primaire, elle est recalée. « Dans notre comté, la note réclamée aux filles était supérieure à celle demandée aux garçons, au motif que nous étions plus matures et que nous allions toutes nous marier et cesser de travailler… Mes parents se sont battus, et j’ai pu passer. »                                       La suite est réservée aux abonnés.  Déjà abonné ? Se connecter  S’abonner c'est...   Avoir accès à tous les contenus du Monde en illimité sur le site et les applications.     Soutenir le journalisme d’investigation et une rédaction indépendante de plus de 400 journalistes.    Participer à des événements artistiques et culturels toute l'année et partout en France.    Abonnez-vous à partir de 1 €      Dans la même rubrique       Les abonnés lisent aussi...              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<filname="SURF-env_sciences-8"> ¤ Le numéro un mondial du dispositif médical a développé une stratégie commerciale qui vise à modifier les systèmes de santé en s’imposant comme un acteur désintéressé.
<filname="PROF-env_sciences-8"> ¤                             Consulterle journal     Navigation       Le Monde - retour à la une        Se connecterSe connecter  S’abonner                           À la une Retour à la page d'accueil du Monde    En continu   Actualités    En ce moment    Mouvement des "gilets jaunes"    Affaire Khashoggi    Implant Files    Climat    Ukraine    Russie    Brexit    Harcèlement sexuel    Emmanuel Macron    Carlos Ghosn    Toute l’actualité en continu     Actualités    International   Politique   Société   Les Décodeurs   Sport   Planète   Sciences   M Campus   Le Monde Afrique   Pixels   Médias   Santé   Big Browser   Disparitions         Économie      Économie   Économie mondiale   Économie française   Emploi   Argent & placements   Tribunes éco   Smart cities                      Économie  Sommet du G20 : comment Donald Trump rend délicate la rédaction d’un communiqué final commun                    Économie   Article réservé à nos abonnés Amazon investit dans les séries françaises pour rattraper Netflix                    Chronique   Article réservé à nos abonnés « L’éolien, oui, mais pas dans mon jardin (ou face à ma plage) »   Philippe Escande                      Tribune   Article réservé à nos abonnés Lucrezia Reichlin au Collège de France : « La BCE face à sept années de crise de la zone euro »   Lucrezia Reichlin Economiste              Vidéos      Vidéos   Les explications   Les séries                      06:04     Amériques  Comment Jair Bolsonaro est devenu président du Brésil                         Implant Files  Comprendre en vidéo le scandale de la surveillance des dispositifs médicaux                    04:17     Implant Files  « Implant files » : quel rôle ont joué les lobbys ?                    07:02     Société  Ce que #metoo a changé pour les journalistes             Opinions      Opinions   Editoriaux   Chroniques   Analyses   Tribunes   Blogs                      Entretien   Article réservé à nos abonnés Achille Mbembe : « La restitution des œuvres est l’occasion pour la France de réparer et de réinventer sa relation avec l’Afrique »                    Tribune   Article réservé à nos abonnés « La restitution annoncée de 26 objets au Bénin s’inscrit dans un processus de revendication aussi exemplaire que nécessaire »   Corinne Hershkovitch avocate au barreau de Paris                     Tribune   Article réservé à nos abonnés « La France accuse un retard inacceptable dans le domaine de l’histoire de l’art africain »   Éric de Chassey directeur de l’Institut national d’histoire de l’art                     Éditorial  Le sain débat sur une armée européenne             Culture      Culture   Cinéma   Télévision   Livres   Musiques   Arts   Scènes                      Cinéma   Article réservé à nos abonnés A Nantes, on défend les « 3 Continents » du cinéma                    Chronique   Article réservé à nos abonnés La chronique de Roger-Pol Droit. 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Par  Stéphane Horel et Laetitia Cherel   Publié hier à 16h47, mis à jour hier à 16h49     Temps de Lecture 5 min.      Partager sur Facebook Partager sur Facebook   Partager sur Twitter Partager sur Twitter    Envoyer par e-mail Envoyer par e-mail        Article réservé aux abonnés       Les lobbystes n’ont pas une minute à perdre. Même un bref trajet en ascenseur peut être l’occasion de servir un argumentaire express à un chef de service ou à un directeur d’hôpital. Chez Medtronic, numéro mondial du dispositif médical, on forme des employés à débiter en quelques secondes un « elevator speech » (« topo d’ascenseur »), raconte un ancien cadre. Il ne s’agit pas d’essayer de vendre des valves cardiaques, des cathéters ou des pompes à insuline, mais de promouvoir plus finement une notion vague et séduisante, promue par la firme pour s’insinuer dans les systèmes de soins : la « valeur en santé ».          « Résorption des files d’attente », « gains de productivité » et surtout diminution « du coût moyen des soins sur chaque patient » : le fabricant de dispositifs médicaux promet une efficacité et des économies d’autant plus alléchantes qu’elles ne se font pas sur le dos des patients, lesquels sont, assure-t-il, au centre de sa « vision ».          Mais selon une ancienne employée de Medtronic, qui souhaite garder l’anonymat, la « valeur en santé » est surtout « un fourre-tout dans lequel on dit : “on n’est pas que des commerçants, pas que des vendeurs de matériel. On est altruistes, on se préoccupe du bien-être qu’en retire le patient” ». Car les dispositifs médicaux implantables coûtent cher, parfois plusieurs milliers d’euros, « et avec ce concept, on essaie d’attirer l’attention sur autre chose que sur le prix ».          Medtronic ne vend pas des idées, mais il les brasse dans des think tanks. C’est essentiel quand on aspire à « transformer les systèmes de santé à travers le monde » comme le souhaite la firme, sans trop s’en cacher. L’enquête des « Implant Files » s’est intéressée de près aux stratégies d’influence de cette puissante multinationale dont le chiffre d’affaires a doublé en dix ans, atteignant 23 milliards d’euros en 2018.          « Cercle de réflexion sur la valeur en santé »                                       La suite est réservée aux abonnés.  Déjà abonné ? Se connecter  S’abonner c'est...   Avoir accès à tous les contenus du Monde en illimité sur le site et les applications.     Soutenir le journalisme d’investigation et une rédaction indépendante de plus de 400 journalistes.    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Par  Stéphane Horel et Maxime Ferrer   Publié hier à 12h00, mis à jour hier à 12h00     Temps de Lecture 2 min.      Partager sur Facebook Partager sur Facebook   Partager sur Twitter Partager sur Twitter    Envoyer par e-mail Envoyer par e-mail        Article réservé aux abonnés       Numéro un, Medtronic l’est dans de nombreux domaines. Leader mondial du dispositif médical, la multinationale américaine vend des valves cardiaques et des pompes à insuline, des boîtiers de stimulation cérébrale profonde (deep brain stimulation) pour traiter la maladie de Parkinson et des pacemakers sans fil qui ressemblent à des grappins pour Playmobil. Des produits qui « améliorent la vie de plus de deux personnes chaque seconde », assure son slogan, et qui lui ont permis de doubler son chiffre d’affaires en dix ans pour atteindre 23 milliards d’euros en 2018. Dans ce secteur qui pèse près de 300 milliards d’euros, la firme est talonnée par Johnson & Johnson et GE Healthcare.          Une petite partie de ces revenus a été entamée par les nombreux procès intentés contre le fabricant : Medtronic a dû mettre de côté plus de 5 milliards d’euros en frais juridiques, ces dix dernières années, notamment pour des accords avec 20 000 patients. La firme est en effet numéro un des incidents liés à des dispositifs médicaux, d’après la base de données publiques de l’Agence de santé américaine (Food and Drug Administration, FDA). D’après les estimations dans cette base du Consortium international des journalistes d’investigation (ICIJ), les dispositifs de Medtronic ont causé près de 200 000 incidents de 2007 à 2018.          D’après une analyse réalisée par Le Monde à partir de la base Cordis (programmes cadres européens) et de la base TED (appels d’offres publiés dans le journal officiel européen), Medtronic a aussi profité des deniers publics. Avec près de 8 millions d’euros de subventions pour 14 projets entre 2011 et 2021, le fabricant est le premier bénéficiaire des financements de recherche de l’Union européenne. Rien que pour la France, Medtronic a remporté 573 millions d’euros dans des appels d’offres émis par des hôpitaux publics de 2011 à 2018. Pour cela, il faut savoir entretenir ses réseaux.          Cercles du pouvoir          Medtronic s’est d’abord penché sur le corps médical. C’est le fabricant qui dépense le plus d’argent en France pour les professionnels de santé, selon les informations de la base publique Transparence santé corrigées par le collectif EuroForDocs. Soit près de 20 millions d’euros depuis janvier 2012 en repas, hébergements, interventions dans des congrès et autres contrats de mission.                                       La suite est réservée aux abonnés.  Déjà abonné ? Se connecter  S’abonner c'est...   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<filname="SURF-env_sciences-10"> ¤ Une enquête judiciaire sur la filiale italienne du prothésiste français Ceraver a mis au jour un vaste système de corruption de généralistes et de chirurgiens.
<filname="PROF-env_sciences-10"> ¤                             Consulterle journal     Navigation       Le Monde - retour à la une        Se connecterSe connecter  S’abonner                           À la une Retour à la page d'accueil du Monde    En continu   Actualités    En ce moment    Mouvement des "gilets jaunes"    Affaire Khashoggi    Implant Files    Climat    Ukraine    Russie    Brexit    Harcèlement sexuel    Emmanuel Macron    Carlos Ghosn    Toute l’actualité en continu     Actualités    International   Politique   Société   Les Décodeurs   Sport   Planète   Sciences   M Campus   Le Monde Afrique   Pixels   Médias   Santé   Big Browser   Disparitions         Économie      Économie   Économie mondiale   Économie française   Emploi   Argent & placements   Tribunes éco   Smart cities                      Économie  Sommet du G20 : comment Donald Trump rend délicate la rédaction d’un communiqué final commun                    Économie   Article réservé à nos abonnés Amazon investit dans les séries françaises pour rattraper Netflix                    Chronique   Article réservé à nos abonnés « L’éolien, oui, mais pas dans mon jardin (ou face à ma plage) »   Philippe Escande                      Tribune   Article réservé à nos abonnés Lucrezia Reichlin au Collège de France : « La BCE face à sept années de crise de la zone euro »   Lucrezia Reichlin Economiste              Vidéos      Vidéos   Les explications   Les séries                      06:04     Amériques  Comment Jair Bolsonaro est devenu président du Brésil                         Implant Files  Comprendre en vidéo le scandale de la surveillance des dispositifs médicaux                    04:17     Implant Files  « Implant files » : quel rôle ont joué les lobbys ?                    07:02     Société  Ce que #metoo a changé pour les journalistes             Opinions      Opinions   Editoriaux   Chroniques   Analyses   Tribunes   Blogs                      Entretien   Article réservé à nos abonnés Achille Mbembe : « La restitution des œuvres est l’occasion pour la France de réparer et de réinventer sa relation avec l’Afrique »                    Tribune   Article réservé à nos abonnés « La restitution annoncée de 26 objets au Bénin s’inscrit dans un processus de revendication aussi exemplaire que nécessaire »   Corinne Hershkovitch avocate au barreau de Paris                     Tribune   Article réservé à nos abonnés « La France accuse un retard inacceptable dans le domaine de l’histoire de l’art africain »   Éric de Chassey directeur de l’Institut national d’histoire de l’art                     Éditorial  Le sain débat sur une armée européenne             Culture      Culture   Cinéma   Télévision   Livres   Musiques   Arts   Scènes                      Cinéma   Article réservé à nos abonnés A Nantes, on défend les « 3 Continents » du cinéma                    Chronique   Article réservé à nos abonnés La chronique de Roger-Pol Droit. 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Par  Emeline Cazi   Publié hier à 12h00     Temps de Lecture 5 min.      Partager sur Facebook Partager sur Facebook   Partager sur Twitter Partager sur Twitter    Envoyer par e-mail Envoyer par e-mail        Article réservé aux abonnés       Il ne faut jamais écouter les conversations des chirurgiens après leur journée de bloc. « J’ai mis cette prothèse-là, aujourd’hui (…) mais ils font vraiment de la merde, hein. » « Et la machine qui coupe le fémur, (…) c’est un désastre, non ? » « Tu crois que je lui dis [au commercial] que G. ne veut pas mettre sa prothèse parce qu’elle craint ? C’est vrai, il me l’a dit clairement. » Mais ce soir de novembre 2014, lorsque ces deux orthopédistes italiens de Monza passent en revue leurs galères du jour, ils ignorent tous deux que leur téléphone a été placé sur écoute.          Aucune prothèse de hanche n’a trouvé grâce à leurs yeux, ce jour-là. Personne n’en a rien su ; pas les patients, du moins. Pour les policiers milanais, en revanche, le contenu de ces conversations est la preuve que les deux hommes ont été rétribués pour implanter des prothèses qu’ils estiment de piètre qualité. « Une conduite (…) parfaitement conforme au pacte de corruption », mais « contraire aux devoirs » du médecin, qui est « de garantir aux patients les meilleurs soins », résume le document judiciaire dont Le Monde a pris connaissance dans le cadre de l’enquête du Consortium international des journalistes d’investigation (ICIJ), dont notre confrère italien Paolo Biondani du journal L’Espresso est partenaire.                 Article réservé à nos abonnés  Lire aussi  « Implant Files » : quand le patient ignore servir de cobaye pour une prothèse de hanche              Il aura fallu trois ans à la justice italienne pour mettre au jour un vaste système de corruption qui implique des dizaines de médecins généralistes et de chirurgiens orthopédistes. L’enquête du procureur de Monza est bouclée, mais les investigations se poursuivent à Lucques, en Toscane. Toutes mettent en cause la même société, une filiale du fabricant français Ceraver, spécialisé en orthopédie et qui s’était déjà illustré, en 2013, pour avoir commercialisé des prothèses de hanche non conformes et réalisé des essais cliniques sans prévenir les patients.          Cette affaire franco-italienne révèle des pratiques persistantes dans le secteur des dispositifs médicaux, particulièrement en orthopédie. Le secteur est porteur, car la population vieillit. Mais la concurrence est rude et les innovations trop rares : il existe des centaines de modèles de prothèses de hanche sur le marché. Toutes se ressemblent, les commerciaux rivalisent donc d’ingéniosité pour se démarquer. Quitte à parfois franchir la ligne rouge.          L’organisation italienne était bien rodée. Les médecins généralistes servaient de recruteurs. Ils proposaient à leurs patients de faire venir un chirurgien orthopédiste au cabinet. Les malades, des personnes âgées pour la plupart, étaient ravis qu’un professionnel de renom se déplace jusqu’à eux. En Lombardie, en Emilie-Romagne, en Calabre, en Toscane, des dizaines de médecins ont ainsi joué les intermédiaires. En échange, ils recevaient 300 euros par mois – et un pourcentage sur chaque visite. Les chirurgiens, eux, touchaient 50 à 60 euros en liquide lors de la première consultation, puis 75 euros par prothèse implantée, en plus de leurs honoraires. Les interventions avaient lieu à la polyclinique de Monza ou dans un hôpital voisin.                                       La suite est réservée aux abonnés.  Déjà abonné ? Se connecter  S’abonner c'est...   Avoir accès à tous les contenus du Monde en illimité sur le site et les applications.     Soutenir le journalisme d’investigation et une rédaction indépendante de plus de 400 journalistes.    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<filname="SURF-env_sciences-11"> ¤ Le laboratoire Ceraver a mené des essais cliniques illégaux en implantant une prothèse de hanche d’un nouveau type, censée annihiler les infections post-opératoires.
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Par  Emeline Cazi   Publié hier à 09h00, mis à jour hier à 16h49     Temps de Lecture 8 min.      Partager sur Facebook Partager sur Facebook   Partager sur Twitter Partager sur Twitter    Envoyer par e-mail Envoyer par e-mail        Article réservé aux abonnés                   Vitrine avec prothèses au stand Ceraver pendant le congrès de la Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique (Sofcot) en novembre 2018 au Palais des Congrès à Paris. Nicola Lo Calzo pour Le Monde             Daniel Blanquaert n’est ni médecin ni chirurgien, mais, chaque jour, depuis son bureau de Roissy d’où il voit décoller les avions, il se rêve en cador des blocs opératoires. Le PDG de Ceraver, dont les prothèses de hanche, de genou et d’épaule made in France ont plutôt bonne réputation, est certain, en ce printemps 2011, que sa nouvelle prothèse de hanche, l’« Actisurf », mise au point par une chercheuse du CNRS avec laquelle il s’est associé, va révolutionner la médecine. Terminées les reprises d’opération pour cause d’infection. Pour la première fois, un moyen a été trouvé pour que les bactéries, ces bêtes noires des chirurgiens, ne collent pas à la tige implantée dans le corps du patient.          Les études réalisées sur des lapins sont bonnes, les greffes sur les brebis concluantes, lui a expliqué la professeure Véronique M., du laboratoire de Villetaneuse, en Seine-Saint-Denis. Voilà plus de vingt ans que cette ingénieure en matériaux travaille à recouvrir une prothèse en titane d’un film antibactérien. Une fois les derniers tests sur animaux effectués, les essais cliniques sur l’homme vont pouvoir débuter. Mais le patron de Ceraver ne l’entend pas de cette oreille. Ses concurrents américains et européens lorgnent sur le brevet, il ne faut pas traîner.          Daniel Blanquaert sait déjà à qui il va proposer une première mondiale : au professeur Alain Lortat-Jacob, le pape des infections ostéo-articulaire, longtemps chef de service de l’hôpital Ambroise-Paré de Boulogne-Billancourt. Son nom, associé à celui de l’entreprise, c’est le succès assuré. Lorsque Daniel Blanquaert l’a appelé pour lui dire qu’« il serait bien qu’[il] pos[e] la première » prothèse, le chirurgien s’est bien douté « que sur le plan administratif, ça frottait un peu sur les bords », a-t-il reconnu au cours de son audition devant les enquêteurs, dont Le Monde a pris connaissance. Mais il a « la certitude » que les patients ne courent aucun risque. Il y a juste un détail : il part bientôt à la retraite, il faut donc faire vite.          Des essais cliniques sauvages          Cette contrainte d’agenda, ajoutée à l’impatience du fabricant, va transformer l’histoire en affaire judiciaire. En février 2013, l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM), reçoit la lettre anonyme d’un salarié de Ceraver qui dénonce des essais cliniques sauvages, réalisés dans le dos des patients et livre aussi une longue liste de prothèses commercialisées par Ceraver sans marquage CE (conformité européenne) depuis plus de cinq ans.                                       La suite est réservée aux abonnés.  Déjà abonné ? Se connecter  S’abonner c'est...   Avoir accès à tous les contenus du Monde en illimité sur le site et les applications.     Soutenir le journalisme d’investigation et une rédaction indépendante de plus de 400 journalistes.    Participer à des événements artistiques et culturels toute l'année et partout en France.    Abonnez-vous à partir de 1 €      Dans la même rubrique       Les abonnés lisent aussi...              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<filname="SURF-env_sciences-12"> ¤ Après le tollé causé par l’annonce de He Jiankui, qui a affirmé avoir fait naître les premiers enfants génétiquement modifiés, le scientifique a présenté ses excuses.
<filname="PROF-env_sciences-12"> ¤                             Consulterle journal     Navigation       Le Monde - retour à la une        Se connecterSe connecter  S’abonner                           À la une Retour à la page d'accueil du Monde    En continu   Actualités    En ce moment    Mouvement des "gilets jaunes"    Affaire Khashoggi    Implant Files    Climat    Ukraine    Russie    Brexit    Harcèlement sexuel    Emmanuel Macron    Carlos Ghosn    Toute l’actualité en continu     Actualités    International   Politique   Société   Les Décodeurs   Sport   Planète   Sciences   M Campus   Le Monde Afrique   Pixels   Médias   Santé   Big Browser   Disparitions         Économie      Économie   Économie mondiale   Économie française   Emploi   Argent & placements   Tribunes éco   Smart cities                      Économie  Sommet du G20 : comment Donald Trump rend délicate la rédaction d’un communiqué final commun                    Économie   Article réservé à nos abonnés Amazon investit dans les séries françaises pour rattraper Netflix                    Chronique   Article réservé à nos abonnés « L’éolien, oui, mais pas dans mon jardin (ou face à ma plage) »   Philippe Escande                      Tribune   Article réservé à nos abonnés Lucrezia Reichlin au Collège de France : « La BCE face à sept années de crise de la zone euro »   Lucrezia Reichlin Economiste              Vidéos      Vidéos   Les explications   Les séries                      06:04     Amériques  Comment Jair Bolsonaro est devenu président du Brésil                         Implant Files  Comprendre en vidéo le scandale de la surveillance des dispositifs médicaux                    04:17     Implant Files  « Implant files » : quel rôle ont joué les lobbys ?                    07:02     Société  Ce que #metoo a changé pour les journalistes             Opinions      Opinions   Editoriaux   Chroniques   Analyses   Tribunes   Blogs                      Entretien   Article réservé à nos abonnés Achille Mbembe : « La restitution des œuvres est l’occasion pour la France de réparer et de réinventer sa relation avec l’Afrique »                    Tribune   Article réservé à nos abonnés « La restitution annoncée de 26 objets au Bénin s’inscrit dans un processus de revendication aussi exemplaire que nécessaire »   Corinne Hershkovitch avocate au barreau de Paris                     Tribune   Article réservé à nos abonnés « La France accuse un retard inacceptable dans le domaine de l’histoire de l’art africain »   Éric de Chassey directeur de l’Institut national d’histoire de l’art                     Éditorial  Le sain débat sur une armée européenne             Culture      Culture   Cinéma   Télévision   Livres   Musiques   Arts   Scènes                      Cinéma   Article réservé à nos abonnés A Nantes, on défend les « 3 Continents » du cinéma                    Chronique   Article réservé à nos abonnés La chronique de Roger-Pol Droit. 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Le Monde avec AFP  Publié hier à 08h50, mis à jour hier à 13h36     Temps de Lecture 2 min.      Partager sur Facebook Partager sur Facebook   Partager sur Twitter Partager sur Twitter    Envoyer par e-mail Envoyer par e-mail                         He Jiankui, le 28 novembre 2018 à Hongkong. KIN CHEUNG / AP             Son annonce avait suscité le doute. Puis l’indignation. Mercredi 28 novembre, il a dû faire marche arrière. En annonçant avoir provoqué la naissance de jumelles génétiquement modifiées pour être plus résistantes au virus de l’immunodéficience humaine (VIH), responsable du sida, le scientifique chinois He Jiankui est passé pour un dangereux apprenti sorcier. Et ses recherches sont apparues comme engagées sur une pente dangereuse, à rebours des règles de l’éthique académique internationale.               Lire nos explications : Prudence sur l’annonce de la naissance de bébés génétiquement modifiés en Chine              Le scandale causé par l’annonce de He Jiankui faite à l’agence de presse américaine Associated Press (AP) a conduit le chercheur de la Southern University of Science and Technology (SUSTech) de Shenzhen à faire une « pause » dans ses essais cliniques « compte tenu de la situation actuelle ». Le scientifique a déclaré lors du deuxième sommet international sur l’édition du génome à Hongkong devoir « présenter des excuses pour le fait que ce résultat ait fuité de façon inattendue ».          Absence de vérification indépendante          « Fier » de ses travaux, He Jiankui est également revenu sur les conditions dans lesquelles son expérience s’était déroulée. Il a ainsi expliqué lors d’une table ronde qui se tenait dans un amphithéâtre bondé que huit couples composés d’un père séropositif et d’une mère séronégative s’étaient portés volontaires avant que l’un d’entre eux ne se rétracte.            Le modérateur de la table ronde, Robin Lovell-Badge, a estimé que cet essai était « un pas en arrière » d’un point de vue de la pratique scientifique, sans vérification indépendante. « Il est, cependant, clair que c’est historique. Ces deux bébés seraient les deux premiers bébés génétiquement modifiés », si l’annonce était confirmée, a-t-il concédé. Cette technique controversée ouvrirait des perspectives dans le domaine des maladies héréditaires.          Mais le fait d’avoir exposé des embryons sains à des modifications génétiques est également critiqué : celles-ci pourraient, en effet, générer des mutations non désirées dans des zones différentes de celles ciblées. Elles pourraient finalement affecter l’ensemble du patrimoine génétique.          L’Université de sciences et technologie du sud de Shenzhen, à laquelle He Jiankui est rattaché n’était « pas au courant de l’étude », selon lui. L’établissement avait auparavant pris ses distances avec son chercheur, en affirmant qu’il était depuis février en congé sans solde.          Modifications génétiques illégales          Le chercheur américain d’origine chinoise Feng Zhang, qui revendique la paternité de l’outil CRISPR-Cas9, dit des « ciseaux génétiques », utilisé pour enlever et remplacer des parties indésirables du génome, a, de son côté, jugé dangereux et non nécessaire l’essai de M. He. « Ce qu’il a fait n’est pas scientifique », a-t-il déclaré lors du sommet.          Dans la plupart des pays, les modifications du génome humain sont étroitement encadrées. Le vice-ministre chinois des sciences et de la technologie Xu Nanping a lui-même précisé mardi, selon la télévision publique, que si les jumelles étaient vraiment nées, c’était illégal.          Selon des principes éthiques édictés en 2003 concernant la recherche sur les cellules-souches d’embryons, la culture in vitro est possible mais seulement pendant quatorze jours après la fertilisation ou la transplantation du noyau. Lundi soir, la Commission nationale de la santé chinoise a annoncé l’ouverture d’une enquête.                  Réagissez ou consultez l’ensemble des commentaires             Les plus lus     Facebook a déjoué une campagne de propagande en français    Samuel Little pourrait être le tueur en série le plus meurtrier des Etats-Unis    Implants : « Le Monde » attaque en justice le manque de transparence des autorités                 Édition du jour Daté du vendredi 30 novembre   Lire le journal numérique                     Annonces immobilières avec Logic-Immo           PARIS 04 (75004) 7900000 € 247 m2           PARIS 13 (75013) 550000 € 80 m2           PARIS 15 (75015) 1120000 € 115 m2      Recherche                          Annonces automobiles avec La Centrale           LAMBORGHINI GALLARDO 70000 € 83           FIAT PANDA 5900 € 84           ALFA ROMEO MITO 9880 € 80      Recherche              Le Monde refait son site   Accédez au mode d’emploi ›   Aidez-nous à améliorer le site ›              Dans la même rubrique                                 Services      Annonces immobilières avec Logic-Immo           PARIS 07 (75007) 880000 € 82 m2           PARIS 17 (75017) 890000 € 73 m2           PARIS 16 (75016) 2350000 € 102 m2      Recherche             Codes promos avec Global Savings Group     Showroomprivé : envois offerts pour 20€/an  L'Europe dès 35€ chez EasyJet  Tui : payez en 3x sans frais !  -10% pour les édutiants avec Asos  SFR : -20% sur les forfaits fibre + mobile  Volotea : 35€ offerts pour votre anniversaire  Fnac : envoi offert dès 25€  Made.com : -15€ grâce à la newsletter     Toutes les offres          Annonces automobiles avec La Centrale           BENTLEY TURBO R 24900 € 33           LANCIA DELTA 7000 € 40           TOYOTA PROACE VERSO 31990 € 54      Recherche                              Rubriques  Actualités en direct International Politique Société Économie Les Décodeurs Sport Planète Sciences M Campus Le Monde Afrique Pixels Médias Décodex Vidéos Santé Big browser Disparitions Éducation Argent et placements Emploi Archives     Opinions  Editoriaux Chroniques Analyses Tribunes Blogs    M le Mag  L’époque Le style Gastronomie Voyage Mode   Les recettes du Monde      Culture  Cinéma Télévision Monde des livres Musique Arts BD      Services    Meilleurs batteries externes   Codes Promo   Codes Promo Nature et découvertes     Formation commercial     Cours d’anglais     Cours d’orthographe   Conjugaison   Animaux domestiques     Citations sur la vie     Traduction de chansons   Jeux Annonces auto Annonces immo    Sites du Groupe  Courrier International La société des lecteurs du Monde La Vie Le HuffPost L’Obs Le Monde diplomatique Télérama Talents Source Sûre Le Club de l’économie M Publicité        Newsletters du monde Recevoir les newsletters du Monde   Applications Mobiles    Sur iPhone Sur Android      Abonnement S’abonner Se connecter Consulter le Journal du jour Évenements abonnés Le Monde Festival La boutique du Monde    Mentions légales Charte du Groupe Politique de confidentialité Gestion des cookies Conditions générales Aide (FAQ)      Suivez Le Monde   Facebook Youtube Twitter   Instagram Snapchat Fils RSS        
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<filname="SURF-env_sciences-13"> ¤ Dans une tribune adressée au « Monde », un collectif déplore que l’offre de transformation du système de santé présentée en septembre par Emmanuel Macron n’est qu’une succession de mesures d’urgence.
<filname="PROF-env_sciences-13"> ¤                             Consulterle journal     Navigation       Le Monde - retour à la une        Se connecterSe connecter  S’abonner                           À la une Retour à la page d'accueil du Monde    En continu   Actualités    En ce moment    Mouvement des "gilets jaunes"    Affaire Khashoggi    Implant Files    Climat    Ukraine    Russie    Brexit    Harcèlement sexuel    Emmanuel Macron    Carlos Ghosn    Toute l’actualité en continu     Actualités    International   Politique   Société   Les Décodeurs   Sport   Planète   Sciences   M Campus   Le Monde Afrique   Pixels   Médias   Santé   Big Browser   Disparitions         Économie      Économie   Économie mondiale   Économie française   Emploi   Argent & placements   Tribunes éco   Smart cities                      Économie  Sommet du G20 : comment Donald Trump rend délicate la rédaction d’un communiqué final commun                    Économie   Article réservé à nos abonnés Amazon investit dans les séries françaises pour rattraper Netflix                    Chronique   Article réservé à nos abonnés « L’éolien, oui, mais pas dans mon jardin (ou face à ma plage) »   Philippe Escande                      Tribune   Article réservé à nos abonnés Lucrezia Reichlin au Collège de France : « La BCE face à sept années de crise de la zone euro »   Lucrezia Reichlin Economiste              Vidéos      Vidéos   Les explications   Les séries                      06:04     Amériques  Comment Jair Bolsonaro est devenu président du Brésil                         Implant Files  Comprendre en vidéo le scandale de la surveillance des dispositifs médicaux                    04:17     Implant Files  « Implant files » : quel rôle ont joué les lobbys ?                    07:02     Société  Ce que #metoo a changé pour les journalistes             Opinions      Opinions   Editoriaux   Chroniques   Analyses   Tribunes   Blogs                      Entretien   Article réservé à nos abonnés Achille Mbembe : « La restitution des œuvres est l’occasion pour la France de réparer et de réinventer sa relation avec l’Afrique »                    Tribune   Article réservé à nos abonnés « La restitution annoncée de 26 objets au Bénin s’inscrit dans un processus de revendication aussi exemplaire que nécessaire »   Corinne Hershkovitch avocate au barreau de Paris                     Tribune   Article réservé à nos abonnés « La France accuse un retard inacceptable dans le domaine de l’histoire de l’art africain »   Éric de Chassey directeur de l’Institut national d’histoire de l’art                     Éditorial  Le sain débat sur une armée européenne             Culture      Culture   Cinéma   Télévision   Livres   Musiques   Arts   Scènes                      Cinéma   Article réservé à nos abonnés A Nantes, on défend les « 3 Continents » du cinéma                    Chronique   Article réservé à nos abonnés La chronique de Roger-Pol Droit. 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Par  Collectif   Publié hier à 07h00, mis à jour hier à 07h00     Temps de Lecture 3 min.      Partager sur Facebook Partager sur Facebook   Partager sur Twitter Partager sur Twitter    Envoyer par e-mail Envoyer par e-mail        Article réservé aux abonnés       Tribune. Ce qu’a présenté le président de la République, en septembre, est moins un plan portant sur le système de santé pour les cinquante prochaines années qu’une série de mesures d’urgence, assorties de quelques perspectives encourageantes et d’une reformulation de mesures déjà prises, manquant de cohésion.          Il est nécessaire et possible de faire mieux rapidement. Sans prétendre à l’exhaustivité, nous estimons indispensables les démarches suivantes.          Promouvoir l’équité entre les territoires. Cette dimension, traitée dans « Ma santé 2022 », mérite une dynamique plus volontariste. Elle passe par une priorité accordée à des structures régionales polyvalentes de prévention précoce et à la mobilisation des observatoires régionaux de santé (ORS), en lien avec les agences régionales de santé (ARS) et les directions régionales de l’environnement, de l’aménagement et du logement (Dreal).          Il nous manque en effet un plan d’ensemble, élaboré conjointement par les services de l’Etat, les collectivités territoriales, les établissements de soins et scolaires, les syndicats patronaux et ouvriers, les associations de patients et de protection de l’environnement. Un Grenelle de la santé, en quelque sorte.          Améliorer fortement la prévention en santé/environnement. Adopter le concept d’« une seule santé » sera un grand progrès, pour faire comprendre aux acteurs de soins, à la population et aux responsables politiques qu’il ne peut y avoir de prévention efficiente sans prendre en compte l’environnement. Cela implique la responsabilisation des entreprises industrielles et commerciales et des médias.          Mettre en action un programme de prévention à tout âge : pour les enfants, au domicile et à l’école ; les adultes, sur le lieu de travail, avec une médecine du travail renforcée et indépendante ; les sujets âgés, au domicile et en « institution », avec un programme de réforme des établissements médico-sociaux.          Mettre pleinement en œuvre les biomarqueurs sanguins et les techniques d’imagerie qui permettent de détecter précocement une maladie chronique à son stade infraclinique, bien avant l’apparition des premiers symptômes, constitue un axe de progrès majeur.          Garantir la qualité des services rendus. Cette qualité passe par une amélioration de la transmission des savoirs et du dialogue entre universitaires et praticiens de terrain et par une exploitation bien comprise des retours d’expérience. La qualité bénéficiera aussi d’un enseignement obligatoire en sciences humaines et sociales, éthique et épistémologie dans le cursus des études en santé. La santé mentale nécessite de renforcer les effectifs des professionnels qui s’y consacrent. L’accès à certains actes médicaux doit s’ouvrir à tous les infirmiers expérimentés, après examen de leurs compétences théoriques et techniques.                                       La suite est réservée aux abonnés.  Déjà abonné ? Se connecter  S’abonner c'est...   Avoir accès à tous les contenus du Monde en illimité sur le site et les applications.     Soutenir le journalisme d’investigation et une rédaction indépendante de plus de 400 journalistes.    Participer à des événements artistiques et culturels toute l'année et partout en France.    Abonnez-vous à partir de 1 €      Dans la même rubrique       Les abonnés lisent aussi...              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Par  Maxime Vaudano   Publié hier à 06h42, mis à jour hier à 10h07     Temps de Lecture 3 min.      Partager sur Facebook Partager sur Facebook   Partager sur Twitter Partager sur Twitter    Envoyer par e-mail Envoyer par e-mail             L’adoption par la France d’une législation protégeant le secret des affaires, à l’été 2018, avait fait planer une menace sur la liberté d’informer. Quatre mois après la transposition de la très décriée directive européenne, Le Monde en a subi pour la première fois les conséquences, en se voyant refuser l’accès à des documents d’intérêt public réclamés au cours de l’enquête « Implant Files », menée en collaboration avec le Consortium international des journalistes d’investigation (ICIJ).          Dans un avis reçu par le quotidien, lundi 26 novembre – après la publication des premiers éléments de l’enquête internationale –, la Commission d’accès aux documents administratifs (CADA) a invoqué pour la première fois les nouvelles dispositions sur le secret des affaires pour débouter Le Monde de sa demande d’accès à des documents d’intérêt public de LNE/G-MED, l’une des cinquante-huit sociétés commerciales européennes habilitées à contrôler les dispositifs médicaux (défibrillateurs, pompes à insuline, prothèses de hanche…).          Notre journaliste Stéphane Horel avait réclamé, dès le 14 mai, la liste de tous les dispositifs ayant reçu un certificat de conformité de LNE/G-MED, sésame leur permettant d’être commercialisés, ainsi que la liste des dispositifs rejetés.          Une fin de non-recevoir          Le refus opposé à l’époque par cet organisme était d’autant plus étonnant qu’il ne s’agissait pas d’une société privée, mais d’un établissement public à caractère industriel et commercial (EPIC) rattaché au ministère chargé de l’industrie – et le seul organisme certificateur de France. Le Monde avait alors saisi, le 30 mai, la CADA, une instance indépendante qui peut être saisie par tout citoyen confronté au refus d’une administration de lui communiquer ses documents.            Six mois après, la CADA a donc opposé une fin de non-recevoir. Non pas parce que cette requête serait hors des clous de la loi de 1978 – la CADA reconnaît, après une longue démonstration, que ces listes revêtent « le caractère de documents administratifs », car LNE/G-MED assume une mission de service public. Mais parce que leur communication « serait susceptible de porter atteinte au secret des affaires ».          Un recours devant le tribunal administratif          Le Monde, qui conteste cette interprétation, a mandaté Me Patrice Spinosi pour déposer dans les prochains jours un recours contre cette décision devant le tribunal administratif de Paris. Compte tenu de l’urgence pour le public de pouvoir disposer de ces informations, ce recours sera assorti d’une demande de référé qui pourrait, le cas échéant, permettre au juge de se prononcer dans un délai restreint, d’environ trois semaines.          L’invocation du secret des affaires est d’autant plus étonnante qu’il vise normalement à protéger une entreprise contre la divulgation de données confidentielles à ses concurrents, alors que LNE/G-MED se contente de certifier des dispositifs médicaux.          Certains de ses cinquante-sept homologues européens proposent d’ailleurs une base de données publique de leurs certificats sur leur site Internet, comme TU Sud en Allemagne, BSI au Royaume-Uni ou encore Devra aux Pays-Bas.          La liberté d’informer protégée par la loi          En tout état de cause, Le Monde rappelle que la loi exclut le recours au secret des affaires lorsqu’il s’agit d’« exercer le droit à la liberté d’expression et de communication, y compris le respect de la liberté de la presse, et à la liberté d’information telle que proclamée dans la Charte des droits fondamentaux de l’Union européenne ».          Cette clause de protection des journalistes avait précisément été intégrée à la directive européenne, puis à la loi française, pour rassurer les détracteurs du projet, inquiets de ses conséquences sur le droit à l’information.          Or, « il s’agit du cas typique d’une demande où le secret des affaires ne saurait être opposé à un journal qui cherche à se faire communiquer des informations dans le cadre d’une enquête internationale qui touche l’ensemble des citoyens, relève Me Spinosi. Nous sommes face à une autorité publique qui refuse de communiquer certaines données sans fournir de justification, alors qu’elles présentent un intérêt évident pour la santé publique. »          Par le passé, l’administration disposait déjà d’autres armes pour empêcher la communication de documents liés à la santé publique. Mais le vote de la loi de juillet 2018 pourrait avoir de nouveau fragilisé le droit à l’information.          En septembre, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) avait ainsi fait état du secret des affaires pour refuser la communication de documents liés au Levothyrox à Me Emmanuel Ludot, l’avocat d’une association de malades de la thyroïde. « Avant cette loi, ils n’auraient pas pu le faire », a-t-il estimé.                 Lire aussi  Levothyrox : quand l’Agence du médicament se cache derrière le secret des affaires              Le recours engagé par Le Monde sera le premier dossier emblématique à placer sur le terrain judiciaire cette législation controversée. « C’est à l’aune de ce type de litige que l’on verra si la loi sur le secret des affaires est effectivement équilibrée, comme le prétendent ceux qui l’ont édictée, et si elle ne va pas servir de paravent pour cacher au public des informations qu’il lui appartient de connaître, car elles touchent à sa sécurité », souligne Me Spinosi.                    « Implant Files » : Le « secret des affaires » et l’opacité      Billet. Le « secret des affaires » contre le droit à l’information. L’intérêt particulier des industriels contre une transparence minimale sur les questions de santé publique. Dans ce débat, la Commission d’accès aux documents administratifs (CADA) a tranché, répondant par une fin de non-recevoir à la demande, formulée par Le Monde, de consulter des documents dans le cadre de l’investigation sur les dispositifs médicaux portée par 59 médias internationaux.         Pour justifier sa décision, qui vise à nous empêcher d’approfondir notre enquête sur la réalité des contrôles effectués sur les industriels du secteur, un des volets-clés des « Implant Files », la CADA se réfère à la loi sur le secret des affaires, adoptée en juillet 2018, malgré les protestations de nombreux journalistes et d’organisations de défense des libertés publiques.         Cette application de la loi n’est pas anecdotique. Elle nous empêche, à court terme, d’obtenir des documents précieux dans notre enquête – nous utiliserons tous les recours juridiques pour infirmer cette décision. Elle contribue ainsi à renforcer le doute sur la réalité des contrôles effectués par les pouvoirs publics en matière de santé. Elle marque surtout un signal, malheureusement prévisible mais extrêmement négatif, sur les effets de cette disposition : la loi sur le secret des affaires contribue à renforcer l’opacité dans une société démocratique.         Luc Bronner, directeur de la rédaction du « Monde »                   L'avis envoyé par la CADA au Monde le 26 novembre 2018 :                    Ce qu’il faut savoir sur l’enquête « Implant Files »      Les « Implant Files » désignent une enquête menée par le Consortium international des journalistes d’investigation (ICIJ) et 59 médias partenaires, dont Le Monde.          Au cœur de l’enquête : les dispositifs médicaux. Plus de 250 journalistes ont travaillé sur les incidents occasionnés par ces outils censés aider les patients (de la pompe à insuline aux implants mammaires en passant par les pacemakers ou les prothèses de hanche).Une absence de contrôle. Ces dispositifs médicaux bénéficient facilement du certificat « Conformité européenne » permettant de les vendre dans toute l’Europe… Et ce, quasiment sans aucun contrôle.Un bilan de victimes très opaque. Seuls les Etats-Unis recueillent de manière détaillée les incidents relatifs à ces dispositifs médicaux. La base américaine compte 82 000 morts et 1,7 million de blessés en dix ans. En Europe, ces informations sont inexistantes, faute de « remontée » systématique et de contrôle.         Retrouvez tous nos articles sur l’enquête « Implant Files » dans cette rubrique.         Vous souhaitez témoigner ? Racontez-nous votre histoire :                                Maxime Vaudano           Réagissez ou consultez l’ensemble des commentaires             Les plus lus     Facebook a déjoué une campagne de propagande en français    Samuel Little pourrait être le tueur en série le plus meurtrier des Etats-Unis    Implants : « Le Monde » attaque en justice le manque de transparence des autorités                 Édition du jour Daté du vendredi 30 novembre   Lire le journal numérique                     Annonces immobilières avec Logic-Immo           PARIS 08 (75008) 950000 € 77 m2           PARIS 12 (75012) 480000 € 37 m2           PARIS 14 (75014) 3600000 € 415 m2      Recherche                          Annonces automobiles avec La Centrale           LAMBORGHINI GALLARDO 109999 € 06           INFINITI Q60 38990 € 91           ALFA ROMEO MITO 9880 € 80      Recherche              Le Monde refait son site   Accédez au mode d’emploi ›   Aidez-nous à améliorer le site ›              Dans la même rubrique                                 Services      Annonces immobilières avec Logic-Immo           PARIS 07 (75007) 3328000 € 285 m2           PARIS 12 (75012) 412000 € 38 m2           PARIS 17 (75017) 1990000 € 133 m2      Recherche             Codes promos avec Global Savings Group     Tui : payez en 3x sans frais !  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<filname="SURF-env_sciences-15"> ¤ « Implant Files ». Les fabricants d’implants financent de coûteux équipements hospitaliers en échange d’importantes contreparties.
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<filname="SURF-env_sciences-16"> ¤ Pour Alexandre Klein, docteur en philosophie et histoire des sciences, la virulence du collectif Fakemed traduit un symptôme du mal-être croissant de certains médecins.
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De la vérité en démocratie   Roger-Pol Droit                      Télévisions & Radio  « Gares d’Europe » : quand Arte déraille                    Arts  Arts : premières restitutions d’œuvres d’art au Bénin             M le mag      M le Mag   L'actu   L'époque   Le style   Gastronomie   Voyage   Mode   Les Recettes du Monde                      Actu  L’hommage aux « femmes de réconfort » hérisse les nationalistes japonais                    Actu   Article réservé à nos abonnés Michel Drucker, fidèle au poste                    L'époque   Article réservé à nos abonnés S’aimer comme on se quitte : « Elle épluche tout le temps mes messages, c’est insupportable, son insécurité permanente »                    L'époque   Article réservé à nos abonnés Les condiments, un permis de jouer en cuisine             Services    Services   Guides d'achat   Codes Promo   Formation professionnelle   Cours d'anglais   Cours d'orthographe et grammaire   Conjugaison   Dictionnaire de citations   Annonces auto   Annonces immo   Jardinage   Jeux   Paroles de chansons       Suppléments partenaires  Les clés de demain La Flandre extravagante    Services Le Monde  Évènements abonnés Le Monde Festival Boutique Le Monde Newsletters   Decodex Données du Monde Le Club de l'économie         Recherche                                              Sciences        Nofakemed : « Il y a des enjeux corporatistes dans ce mouvement »  Pour Alexandre Klein, docteur en philosophie et histoire des sciences, la virulence du collectif Fakemed traduit un symptôme du mal-être croissant de certains médecins.        Propos recueillis par  Sandrine Cabut   Publié le 27 novembre 2018 à 19h00     Temps de Lecture 4 min.      Partager sur Facebook Partager sur Facebook   Partager sur Twitter Partager sur Twitter    Envoyer par e-mail Envoyer par e-mail        Article réservé aux abonnés       Docteur en philosophie et histoire des sciences, Alexandre Klein est chercheur postdoctoral au département des sciences historiques de l’université Laval (Québec). Ses travaux portent en particulier sur l’histoire de la médecine contemporaine, de la psychologie et de la psychiatrie.          Le mouvement #nofakemed est très virulent contre les médecines complémentaires. Y a-t-il des antécédents dans l’histoire de la médecine ?          Depuis la Révolution française, à chaque fois que le corps médical a voulu s’affirmer et s’unifier, il s’est trouvé des ennemis qu’il a appelés « charlatans » pour mieux se définir en opposition. A une époque, ce furent les guérisseurs, à d’autres les sages-femmes ou les officiers de santé… Le travail d’exclusion des autres soignants a été particulièrement actif au XIXe siècle, lorsque la médecine a œuvré pour acquérir le monopole de la santé.                 Article réservé à nos abonnés  Lire aussi  #Nofakemed : pourquoi cette croisade de professionnels de santé contre l’homéopathie ?              Mais au XXe siècle, un mouvement inverse s’est opéré. Progressivement, la population a pris conscience que la santé, ce n’était pas seulement la médecine. D’ailleurs, en 1946, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) l’a définie plus seulement comme l’absence de maladie mais comme un état de complet bien-être physique, mental et social. Dans le même temps, les médecins, qui s’étaient donné pour mission de guérir, ont vu se multiplier les maladies chroniques, qu’il ne s’agissait plus de guérir mais seulement de gérer. Ils ont alors choisi de déléguer, pour conserver leur cœur de métier, par exemple en créant des associations pour apprendre aux patients à prendre soin d’eux-mêmes. La remise en question du monopole médical sur la santé s’est ensuite accentuée avec le développement d’un marché du bien-être, devenu de plus en plus important.          La création de ce mouvement « anticharlatans » ne vous a donc pas surpris ?          Non, mais ce qui m’a frappé dans leur première action, une tribune publiée en mars dans Le Figaro, c’est son propos quelque peu désorganisé, pour ne pas dire brouillon. On comprenait que ses auteurs visaient l’homéopathie, mais ils le faisaient en mettant dans le même sac toutes les médecines complémentaires, sans aucune nuance ni distinction.          On ne peut pas mettre l’acupuncture et l’homéopathie au même niveau, ni même considérer l’ostéopathie, qui est une discipline enseignée et reconnue dans des pays comme le Canada ou l’Ecosse, simplement comme une pratique charlatanesque. Bien sûr, il est légitime de revendiquer des pratiques fondées sur des données probantes, mais l’idée même d’exclusion me pose question. Il y a des enjeux corporatistes dans ce mouvement, et d’ailleurs, au fond, leur tribune était surtout adressée à l’ordre des médecins.                                       La suite est réservée aux abonnés.  Déjà abonné ? Se connecter  S’abonner c'est...   Avoir accès à tous les contenus du Monde en illimité sur le site et les applications.     Soutenir le journalisme d’investigation et une rédaction indépendante de plus de 400 journalistes.    Participer à des événements artistiques et culturels toute l'année et partout en France.    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<filname="SURF-env_sciences-17"> ¤ Un rapport sévère du Conseil scientifique des académies des sciences européennes a poussé plusieurs pays, comme l’Espagne ou l’Angleterre, à revoir leur politique vis-à-vis des médecines complémentaires.
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Par  Sandrine Cabut et Pascale Santi   Publié le 27 novembre 2018 à 19h00     Temps de Lecture 2 min.      Partager sur Facebook Partager sur Facebook   Partager sur Twitter Partager sur Twitter    Envoyer par e-mail Envoyer par e-mail        Article réservé aux abonnés       Dans le collimateur du mouvement des Fakemed en France, les médecines complémentaires, et en particulier l’homéopathie, sont aussi sur la sellette ailleurs en Europe. C’est un rapport sévère du Conseil scientifique des académies des sciences européennes (Easac), publié en septembre 2017, qui a poussé plusieurs pays à revoir leur politique en la matière. « Il n’y a aucune preuve solide de l’efficacité des produits homéopathiques pour quelque maladie que ce soit, même s’il y a parfois un effet placebo », jugeait l’Easac, ajoutant que « l’homéopathie peut être nocive en dissuadant le patient de solliciter un traitement médical approprié ».          Le 14 novembre, le gouvernement espagnol a annoncé un plan d’action contre les pratiques qualifiées de « pseudo-thérapies », dont l’homéopathie et l’acupuncture. Objectif de ce plan, présenté par le ministère de la santé et celui de la science, de l’innovation et de l’enseignement supérieur et rapporté par l’AFP : « éviter les effets nocifs potentiels » de ces approches « lorsqu’elles sont utilisées de manière alternative ou complémentaire à des traitements » fondés, eux, « sur des preuves et la rigueur scientifique ».          Modification de la loi          L’Espagne souhaite éliminer ces pratiques des centres de soins publics et privés et s’assurer que tous les soins soient prodigués par des professionnels reconnus. Les fabricants de produits homéopathiques doivent désormais demander un agrément. Sur plus de 2000 dossiers constitués, les laboratoires n’ont finalement choisi d’en soumettre que douze aux tests pour la qualification en médicament, note le correspondant du Figaro. Sont également prévues « des mesures pour éviter l’enseignement des pseudo-sciences dans les universités espagnoles », en développant des alliances avec les doyens, les recteurs ou encore les régions espagnoles pour ne pas décerner des diplômes liés à ces activités. Ces dernières années, plusieurs universités ont déjà supprimé leurs enseignements de l’homéopathie.                 Article réservé à nos abonnés  Lire aussi  #Nofakemed : pourquoi cette croisade de professionnels de santé contre l’homéopathie ?              Madrid veut par ailleurs modifier la loi pour « combattre la publicité mensongère » entourant ces « pseudo-thérapies » sur Internet et les réseaux sociaux.          « Il est essentiel que la société soit au fait de la connaissance scientifique pour pouvoir prendre de meilleures décisions personnelles et collectives », a souligné le ministre des sciences Pedro Duque sur Twitter. Les médias espagnols s’étaient fait récemment l’écho de personnes décédées après avoir tenté de traiter de sévères pathologies avec des médecines alternatives comme la naturopathie.                                       La suite est réservée aux abonnés.  Déjà abonné ? Se connecter  S’abonner c'est...   Avoir accès à tous les contenus du Monde en illimité sur le site et les applications.     Soutenir le journalisme d’investigation et une rédaction indépendante de plus de 400 journalistes.    Participer à des événements artistiques et culturels toute l'année et partout en France.    Abonnez-vous à partir de 1 €      Dans la même rubrique       Les abonnés lisent aussi...              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La place des femmes dans cette discipline reste marginale. Les débats nécessaires autour de cette question sont souvent asphyxiés par le politiquement correct, regrettent Wiebke Drenckahn et Jean Farago.        Par  Wiebke Drenckhan et Jean Farago   Publié le 27 novembre 2018 à 19h00 - Mis à jour le 27 novembre 2018 à 19h16     Temps de Lecture 3 min.      Partager sur Facebook Partager sur Facebook   Partager sur Twitter Partager sur Twitter    Envoyer par e-mail Envoyer par e-mail        Article réservé aux abonnés       Carte blanche. Depuis octobre, la physique a trois prix Nobel de plus. Cette année le thème récompensé a été sans doute moins commenté que le fait qu’une femme fasse partie des récipiendaires. Car, depuis sa création en 1901, on ne compte que trois femmes (donc 1,5 %) parmi les 209 Prix Nobel de physique : Marie Curie (1903), Maria Goeppert Mayer (1963) et Donna Strickland (2018).          Ce chiffre est le point culminant d’un phénomène social dont les causes sont actuellement âprement débattues : à mesure que l’on monte l’échelle du prestige et du pouvoir dans le monde de la recherche et de l’enseignement supérieur, la proportion de femmes diminue drastiquement. Ce « plafond de verre » dans la physique part d’un important déséquilibre originel : seules 30 % des étudiants sont des étudiantes ! Plus loin dans les carrières académiques des physiciennes, leur proportion tombe même à 20 %…          Des efforts héroïques ont été entrepris à tous les niveaux (auprès du public, dans les écoles, dans les laboratoires, etc.) depuis une vingtaine d’années pour tenter d’inverser cette tendances. Mais les progrès ne sont que marginaux, peu en rapport avec les efforts entrepris.          Moindre intérêt des femmes pour la physique ?          Cela mériterait un pas de côté pour considérer un certain nombre de questions que soulève ce constat : l’appropriation de postes d’un champ scientifique jusque-là incarné par des hommes serait-elle beaucoup plus lente qu’espéré ? Les efforts ont-ils été investis dans la bonne direction ? Ou, comme évoqué par certains d’une manière plus provocatrice, n’y aurait-il pas, après tout, une sexuation de la curiosité intellectuelle conduisant en moyenne à un moindre intérêt des femmes pour la physique ?          Le problème est que nous semblons incapables de garder la tête froide quand il s’agit de réfléchir à ces questions. L’examen critique des données et leur interprétation sont désormais voués à des affrontements violents, où un débat contradictoire est de plus en plus difficile. L’exemple récent du physicien des particules Alessandro Strumia est un exemple parmi d’autres du caractère hautement inflammable du débat. Il a été banni du CERN pour avoir donné un séminaire où il entendait montrer au moyen d’analyses statistiques que les politiques de discrimination positive envers les femmes en science constituent en réalité une discrimination de fait des collègues masculins.          Certaines de ses thèses sont discutables en bien des points, mais, au lieu d’en profiter justement pour ouvrir le débat et en contrer les arguments sur le terrain d’une discussion contradictoire, le CERN publie des excuses, et des pétitions soulignant l’« amoralité » du propos sont signées par des physiciennes et physiciens éminents. De telles réactions ne devraient-elles pas nous faire réfléchir ? Après vingt ans de réels efforts pour ouvrir la communauté plus largement aux femmes, ce sujet a-t-il rejoint la liste des sujets sur lesquels toute tentative de discussion rationnelle est condamnée à l’asphyxie par le politiquement correct ?                                       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De la vérité en démocratie   Roger-Pol Droit                      Télévisions & Radio  « Gares d’Europe » : quand Arte déraille                    Arts  Arts : premières restitutions d’œuvres d’art au Bénin             M le mag      M le Mag   L'actu   L'époque   Le style   Gastronomie   Voyage   Mode   Les Recettes du Monde                      Actu  L’hommage aux « femmes de réconfort » hérisse les nationalistes japonais                    Actu   Article réservé à nos abonnés Michel Drucker, fidèle au poste                    L'époque   Article réservé à nos abonnés S’aimer comme on se quitte : « Elle épluche tout le temps mes messages, c’est insupportable, son insécurité permanente »                    L'époque   Article réservé à nos abonnés Les condiments, un permis de jouer en cuisine             Services    Services   Guides d'achat   Codes Promo   Formation professionnelle   Cours d'anglais   Cours d'orthographe et grammaire   Conjugaison   Dictionnaire de citations   Annonces auto   Annonces immo   Jardinage   Jeux   Paroles de chansons       Suppléments partenaires  Les clés de demain La Flandre extravagante    Services Le Monde  Évènements abonnés Le Monde Festival Boutique Le Monde Newsletters   Decodex Données du Monde Le Club de l'économie         Recherche                                              Sciences        #Nofakemed : pourquoi cette croisade de professionnels de santé contre l’homéopathie ?  Enquête sur une colère née d’un mouvement informel sur les réseaux sociaux, qui pourrait faire vaciller les médecines alternatives.        Par  Sandrine Cabut et Pascale Santi   Publié le 27 novembre 2018 à 19h00 - Mis à jour le 27 novembre 2018 à 19h56     Temps de Lecture 11 min.      Partager sur Facebook Partager sur Facebook   Partager sur Twitter Partager sur Twitter    Envoyer par e-mail Envoyer par e-mail        Article réservé aux abonnés                              Les médecines complémentaires et en particulier l’homéopathie sont-elles à un tournant de leur histoire en France ? Saisie cet été par le ministère de la santé sur le sujet des produits homéopathiques, la Haute Autorité de santé (HAS) devrait rendre son verdict d’ici à la fin février 2019 sur le bien-fondé de leur remboursement, actuellement pour certains d’entre eux à hauteur de 30 %. Parallèlement, plusieurs universités, comme celle de Lille ou d’Angers, ont décidé, en septembre, de suspendre leurs diplômes universitaires d’homéopathie.          La situation est inédite. Jusqu’ici, malgré moult offensives d’une partie du corps médical pointant l’absence de preuves d’efficacité des granules et le statut dérogatoire de leur mise sur le marché, le soufflé était toujours retombé. Un seul ministre de la santé (Jean-François Mattei, en 2003) avait touché au remboursement de ces traitements très populaires, faisant passer la prise en charge de 65 % à 35 %.                 Article réservé à nos abonnés  Lire aussi  Homéopathie : entre les médecins, la guerre est déclarée              Le branle-bas de combat actuel est venu de « L’appel de 124 professionnels de la santé contre les “médecines alternatives” », une tribune publiée dans Le Figaro le 19 mars. Parmi eux, aucun soignant médiatique, certains apparaissent même sous leur pseudo Twitter. Mais leur texte, un peu brouillon et au vitriol, va mettre le feu aux poudres. Il est désormais signé par plus de 3 300, dont un tiers de médecins.          Dans la foulée s’est constituée une association : le Collectif Fakemed. Très présents sur les réseaux sociaux, dont Twitter, ses membres se sont donné pour objectif de promouvoir « la médecine, les soins et les thérapeutiques fondés sur les preuves scientifiques » et de lutter activement contre les pratiques de soins « non scientifiques, déviantes, délétères, aliénantes ou sectaires ».          « On ne va pas lâcher »          De l’autre côté, la résistance s’est aussi organisée. Jugeant les propos de la tribune peu confraternels, deux syndicats d’homéopathes ont déjà porté plainte contre soixante de ses signataires devant le Conseil de l’ordre des médecins, pour non-confraternité, principalement. En octobre, le Collectif Safemed, constitué de « patients et professionnels de santé pour une médecine intégrative », a vu le jour. Et trois industriels du secteur (Boiron, Weleda et Lehning) ont financé un sondage, selon lequel les trois quarts de Français sont opposés à un déremboursement. « On ne va pas lâcher », promet-on chez Boiron, avançant que le désengagement de l’Assurance-maladie coûterait plus de 1 000 emplois. Un quart des généralistes prescrivent de l’homéopathie, un Français sur deux en utilise, assure Valérie Poinsot, directrice générale déléguée du laboratoire.                                       La suite est réservée aux abonnés.  Déjà abonné ? Se connecter  S’abonner c'est...   Avoir accès à tous les contenus du Monde en illimité sur le site et les applications.     Soutenir le journalisme d’investigation et une rédaction indépendante de plus de 400 journalistes.    Participer à des événements artistiques et culturels toute l'année et partout en France.    Abonnez-vous à partir de 1 €      Dans la même rubrique       Les abonnés lisent aussi...              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Dans une ancienne morgue, un chirurgien et des scientifiques scrutent des implants cardiovasculaires endommagés, explantés du corps des patients.     Partager sur Facebook Partager sur Facebook   Partager sur Twitter Partager sur Twitter    Envoyer par e-mail Envoyer par e-mail          « Bienvenue dans ma grotte ! », plaisante le médecin en poussant la porte à la peinture écaillée de son laboratoire. Le lieu ressemble à une cuisine des années 1950 ; c’est l’un des bâtiments les plus anciens de l’hôpital de Strasbourg, qui a d’ailleurs longtemps abrité la morgue. Le professeur Nabil Chakfé s’y livre désormais à un autre genre d’autopsie : celle des explants cardiovasculaires, ces gaines en tissu et ressorts métalliques utilisées pour réparer les artères endommagées. Souvent retirés des corps après une fuite, ils sont envoyés ici pour y être analysés.                         Delphine Dion, ingénieure spécialisée dans les textiles médicaux, et Nabil Chakfé, chef du service de chirurgie vasculaire du CHU de Strasbourg, discutent d’une analyse d'explant, à Strasbourg, le 11 novembre. Nicola Lo Calzo pour "Le Monde"             Chef du service de chirurgie vasculaire du CHU de Strasbourg, il est le premier, en Europe, à avoir lancé, en 2011, ce programme d’analyse d’explants cardiovasculaires (Geprovas). « Le plus souvent, les explants sont jetés à la poubelle, et on ne sait pas ce qui a mal tourné. Comme si, après un crash aérien, on se débarrassait de la boîte noire ! », souligne le médecin, qui estime que la surveillance des incidents ne suffit pas, d’autant que les autorités de santé n’ont pas les moyens de réaliser les expertises appropriées. « L’ANSM [Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé] confie l’analyse aux industriels, qui disent alors que le problème est lié à l’explantation plutôt qu’au dispositif lui-même », soupire le médecin.          Corrosion des parties métalliques          Sur les paillasses, des machines, parfois créées sur mesure, testent les propriétés mécaniques des implants. Devant un soupirail, trois scientifiques s’affairent autour d’une série de flacons, où flottent des explants : il faudra plusieurs semaines pour qu’un cocktail d’enzymes et de javel les débarrasse des résidus de chair et de sang. « On ne sait pas toujours ce que l’on cherche, donc nous regardons tout. Et nous stockons les images et les résultats dans une base », explique Delphine Dion, ingénieure spécialisée dans les textiles médicaux.          Cette collection unique au monde comprend des informations sur plus de 630 explants cardiovasculaires issus d’une vingtaine de fabricants. Dès la fin des années 1990, « nos travaux ont montré que la stabilité des premiers modèles était catastrophique », dit le professeur, en raison des ruptures de gaines en tissu, de la corrosion des parties métalliques et des fuites dangereuses.                         Après nettoyage, les explants sont analysés sous microscope optique numérique pour rechercher des anomalies structurelles ou des dégradations. Ici, une endoprothèse aortique. Nicola Lo Calzo pour "Le Monde"             Deux prothèses en polyester sont scrutées à la loupe : des chirurgiens avaient constaté qu’elles se déchiraient dans le sens de la longueur, une fois implantées chez le patient. « C’était lié à la technique de fabrication », indique le scientifique. Ces conclusions ont été adressées au fabricant, Meadox, une division du géant américain Boston Scientific, mais « nous avons reçu zéro réponse de leur part », soupire-t-il. Il y a aussi les endoprothèses Corvita, elles aussi au catalogue de Boston Scientific, dont « la membrane qui devait les rendre étanches se dissolvait dans le temps. Cela a pu entraîner des ruptures d’anévrisme de l’aorte, voire des décès », explique Nabil Chakfé, pour qui l’implant est une « passoire ». « Le modèle a été discrètement retiré du marché. »                         La suite est réservée aux abonnés.  Déjà abonné ? Se connecter  S’abonner c'est...   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