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Now
Guttmacher named recipient of 2018 United Nations Population Award
March 2018 Fact Sheet
L’avortement en Afrique
Incidence et tendances
* Le nombre d’avortements provoqués chaque année en Afrique est
estimé à 8,2 millions au cours de la période 2010–2014, en hausse
par rapport aux 4,6 millions estimés annuellement en 1990–1994, en
raison principalement de la croissance de la population de femmes
en âge de procréer.
* Le taux annuel d’avortement pour la région, estimé à 34 pour 1 000
femmes en âge de procréer (15 à 44 ans), est resté plus ou moins
stable entre 1990–1994 et 2010–2014.
* Le taux d’avortement régional est d’environ 26 pour 1 000 femmes
mariées et 36 pour 1 000 femmes célibataires.^1
* Au cours de la période 2010–2014, le taux d’avortement annuel varie
légèrement par sous-région, de 31 pour 1 000 femmes en âge de
procréer en Afrique de l’Ouest à 38 pour 1 000 en Afrique du Nord.
En Afrique de l’Est, centrale et australe, les taux sont proches de
la moyenne régionale de 34 pour 1 000.
* La proportion de toutes les grossesses qui se terminent chaque
année par un avortement en Afrique, estimée à 15% en 2010–2014, n’a
guère changé depuis 1990–1994.^1
* Cette proportion varie entre 12% en Afrique de l’Ouest et 24% en
Afrique australe; en Afrique centrale, de l’Est et du Nord, les
proportions sont, respectivement, de 13%, 14% et 23%.
Légalité de l’avortement
* Selon les estimations, 93% des Africaines en âge de procréer vivent
dans des pays soumis à des législations de l’avortement
restrictives (soit les pays tombant dans les quatre premières
catégories décrites au Tableau 2). Même dans les pays où la loi
autorise l’avortement dans quelques circonstances, rares sont les
femmes aptes à obtenir une intervention sécurisée et légale.^2
* L’avortement n’est autorisé pour aucune raison dans 10 pays des 54
pays d’Afrique.
* Quatre pays d’Afrique sont dotés de lois sur l’avortement
relativement libérales: la Zambie l’autorise pour raisons de santé
et de nature socioéconomique, tandis que l’Afrique du Sud, le Cabo
Verde et la Tunisie l’admettent sans restriction de motivation,
sous limites de gestation.
Avortement non médicalisé et conséquences
* L’avortement provoqué est sécurisé quand il est pratiqué par des
personnes compétentes, avec des méthodes recommandées par l’OMS; il
est moins sécurisé lorsque l’un de ces critères seulement est
respecté; et il est nullement sécurisé quand aucun des deux n’est
rempli. Beaucoup d’Africaines subissent des interventions non
médicalisées (moins sécurisées ou nullement sécurisées), qui
compromettent leur bien-être.
* Durant la période 2010–2014, environ un avortement sur quatre, en
moyenne, était sécurisé en Afrique. Pour le reste, la majorité
tombait dans la catégorie d’avortements nullement sécurisés.
* En 2012, près de sept femmes pour 1 000 en âge de procréer en
Afrique ont été traitées pour cause de complications d’un
avortement non médicalisé. En tout, environ 1,6 million de femmes
de la région sont traitées chaque année pour ce type de
complications.^3
* L’Afrique est la région du monde où a lieu le plus grand nombre
annuel de décès liés à l’avortement. En 2014, au moins 9% de la
mortalité maternelle (ou 16 000 décès) en Afrique étaient imputable
à l’avortement non médicalisé.^4
* Les complications les plus fréquentes de l’avortement non
médicalisé sont l’avortement incomplet, la perte excessive de sang
et l’infection.
* Les femmes les plus pauvres et avec très peu de ressources sont les
plus vulnérables aux complications de l’avortement non médicalisé.
* L’avortement non médicalisé peut s’accompagner de conséquences
néfastes au-delà de ses effets immédiats sur la santé individuelle
de la femme. Le traitement des complications alourdit la charge
économique qui pèse déjà sur les familles pauvres et inflige des
coûts financiers excessifs aux systèmes de santé déjà en détresse.
* La mesure du recours au misoprostol pour provoquer l’avortement en
Afrique est inconnue; la vente du produit est cependant en hausse
dans certains pays du continent depuis quelques années.^5
Grossesse non planifiée et besoins non satisfaits
* En 2017, quelque 58 millions d’Africaines en âge de procréer
présentent des besoins non satisfaits de contraception moderne, en
ce qu’elles désirent éviter une grossesse mais ne pratiquent pas la
contraception ou recourent aux méthodes traditionnelles, moins
efficaces que les approches modernes.^6
* La plupart des femmes qui se font avorter cherchent à résoudre une
grossesse non planifiée. En 2010–2014, le taux annuel de grossesses
non planifiées sur l’ensemble de l’Afrique s’élève à 89 pour 1 000
femmes âgées de 15 à 44 ans; en Afrique de l’Est, il est de 112
pour 1 000.
* On estime à 21,6 millions le nombre de grossesses non planifiées
qui surviennent chaque année en Afrique. Près de quatre de ces
grossesses sur 10 (38%) se terminent par un avortement.
Recommandations
* Pour réduire les grossesses non planifiées — et les avortements ou
naissances non planifiées qui s’ensuivent souvent, il faut mettre
en œuvre des programmes et des politiques aptes à améliorer les
connaissances contraceptives (entre femmes et hommes), l’accès aux
services contraceptifs et la pratique contraceptive.
* La prestation et la qualité des soins après avortement doivent être
améliorées et étendues pour réduire la morbidité et la mortalité
qui résultent de l’avortement non médicalisé.
* Les critères légaux doivent être élargis dans la région et l’accès
à des services médicalisés amélioré pour réduire le nombre
d’interventions clandestines et les conséquences préjudiciables qui
en résultent souvent.
* Une législation libérale ne garantit pas, à elle seule, la sécurité
médicale de l’avortement. Des directives de prestation doivent être
adoptées et diffusées, les prestataires doivent être formés, et les
gouvernements doivent s’engager à garantir l’accès à des pratiques
sécurisées.
Références
1. Tableaux spéciaux réalisés à partir de données mises à jour tirées
de Sedgh G et al., Abortion incidence between 1990 and 2014: global,
regional, and subregional levels and trends, Lancet, 2016,
388(10041):258–267.
2. Calculs spéciaux de données obtenues du Département des affaires
économiques et sociales des Nations Unies, Division de la population,
World population prospects, 2015 revision, 2015; et Center for
Reproductive Rights, The world’s abortion
laws 2017, http://worldabortionlaws.com/map/.
3. Singh S et Maddow-Zimet I, Facility-based treatment for medical
complications resulting from unsafe pregnancy termination in the
developing world, 2012: a review of evidence from 26 countries, BJOG,
2015, doi:10.1111/1471-0528.13552.
4. Données inédites de Singh S, Darroch JE et Ashford LS, The Costs and
Benefits of Investing in Sexual and Reproductive Health 2014, New York:
Guttmacher Institute, 2014.
5. Winikoff B et Sheldon W, L’approche médicamenteuse change la face de
l’avortement, Perspectives Internationales sur la Santé Sexuelle et
Génésique, Numéro spécial de 2013, pp. 33–35.
6. Guttmacher Institute, Vue d’ensemble: investir dans la contraception
et la santé maternelle et néonatale en Afrique, Fiche
d’Information, New York: Guttmacher Institute, 2017.
Tableau 1
Source: Tableaux spéciaux réalisés à partir de données mises à jour
tirées de Sedgh G et al., Abortion incidence between 1990 and 2014:
global, regional, and subregional levels and trends, Lancet, 2016,
388(10041):258–267.
Tableau 2
Source: Center for Reproductive Rights (CRR), The World’s Abortion Laws
2017, New York: CRR, 2017; et Singh S et al., Abortion Worldwide 2017:
Uneven Progress and Unequal Access, New York: Guttmacher Institute,
2018.
Sources
Sauf indication contraire, les données présentées dans cette fiche
d’information sont extraites de Singh S et al., Abortion Worldwide
2017: Uneven Progress and Unequal Access, New York: Guttmacher
Institute,
2018, https://www.guttmacher.org/report/abortion-worldwide-2017.
* English
* Français
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L’avortement dans le monde en 2017—Résumé
Report
Abortion Worldwide 2017: Uneven Progress and Unequal Access
Policy Analysis
The Roadmap to Safe Abortion Worldwide: Lessons from New Global Trends on
Incidence, Legality and Safety
Guttmacher Policy Review
Infographic
Écarts dans la sécurité des avortements entre pays dont les restrictions
légales d’accès diffèrent
Infographic
Évolution des taux d’avortement dans le monde entre 1990 et 2014
Infographic
Variations de la sécurité des avortements entre pays, selon le niveau de
revenu
Infographic
Baisses des taux de grossesses non désirées dans le monde entre 1990 et 2014
Infographic
Recommandations pour la réduction de l’impact de l’avortement non médicalisé
Resource
Abortion Legality Worldwide
Topic
International
* Abortion: Legality and Safety
Geography
* Global
* Sub-Saharan Africa
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Les taux d’avortement ont fortement diminué dans les pays développés mais
sont restés inchangés dans les pays en développement
* News Release
Taux d’avortement en baisse significative dans le monde développé entre 1990
et 2014
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