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Cette tendance est suffisamment alarmante pour être un véritable enjeu de santé publique. Les députés l'ont bien compris et viennent d'adopter des mesures pour lutter contre les mauvaises habitudes alimentaires de nos enfants. Il est fini le temps où l'on pouvait s'horrifier de l'épidémie d'obésité massive qui sévit aux Etats-Unis. En effet, toutes les enquêtes confirment une augmentation rapide du surpoids et de l'obésité en France, dans toutes les classes d'âge. Aujourd'hui, la situation est identique à celle observée Outre-Atlantique il y a vingt ans et, si rien n'est fait, nous n'aurons bientôt rien à envier aux américains. 4 Français sur 10 trop gros Obésité obèses Les enquêtes ObEpi menées, en 1997, 2000 et 2003, auprès de 20 000 foyers pour l'Institut Roche de l'obésité, en collaboration avec l'Inserm, donnent une image très fidèle de cette évolution ^1. Alors 36,7 % des personnes de plus de 15 ans étaient en surpoids en 1997, elles étaient 41,6 % en 2003… Dans le même temps, la proportion des obèses passait de 8,2 % à 11,3 % ! Quant à la fréquence de l'obésité massive, elle a doublée au cours de ces six années (passant de 0,3 % à 0,6 %). En d'autre terme, quatre Français sur dix sont trop gros ou franchement obèses. Si cette progression se poursuit au même rythme, la France pourrait compter 20 % d'obèses en 2020. On sait, par ailleurs, que le risque vasculaire est lié à la graisse abdominale, celle qui entoure les viscères. Quelle que soit la circonférence des cuisses, le risque peut ne pas augmenter, à condition d'avoir le ventre plat. Or l'étude ObEpi dévoile non seulement une augmentation du poids moyen, mais aussi du tour de taille, passé de 84,6 cm en 1997, à 86,2 cm en 2000 et 87,2 cm en 2003. La situation est encore plus alarmante chez les enfants. En 1965, 3 % avaient un excès pondéral. Cette proportion a doublé tous les 15 ans, pour atteindre 6 % dans les années 1980, 10 à 14 % en 1996 et 16 % en 2000. Selon les définitions internationales, il y aurait actuellement en France 18 % d'enfants en surpoids, dont environ 3 % d'obèses. L'épidémie mondiale Aux Etats-Unis, le pourcentage d'adultes en surpoids est passé de 47 % en 80 à 64 % en 2000. et celui des obèses de 15 % à 31 %. Dans le même temps, la proportion d'enfants et d'adolescents en surpoids a triplé ^1… L'évolution est similaire dans toute l'Europe, mais elle est plus ou moins rapide selon les pays : le sud étant plus touché que le nord. Toutes les parties du globe sont atteintes, au point que, depuis 1998, l'OMS parle d'épidémie mondiale. Dans certaines régions l'obésité côtoie la famine, et l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO) soulignait récemment que pour la première fois dans l'histoire, on compte autant de personnes obèses que de personnes dénutries dans le monde. La proportion de femmes en surpoids approche 50 % en Afrique du Nord et au Moyen-Orient, 35 % en Amérique latine et aux Caraïbes et 15 % en Afrique subsaharienne. En Colombie, 41 % de la population est obèse, au Brésil 36 %. En Namibie 21 % des femmes seraient obèses et au Zimbabwe 23 %. Obésité ou surpoids ? L'index de masse corporel, ou IMC, est le critère utilisé pour définir surpoids et obésité. Il est facile à calculer, en divisant son poids par le carré de sa taille, en m2. Par exemple, si vous mesurez 1m65 et pesez 55 kg, votre IMC est de 55 divisé par 1,65 ^2 = 20 kg/m ^2. Pour les adultes, on parle de surpoids à partir d'un IMC de 25 kg/m2, d'obésité à partir d'un IMC de 30 kg/m2 et d'obésité morbide à partir d'un IMC de 40 kg/m2 ou d'un IMCde 35 kg/m2, associé à des complications Il existe une obésité abdominale à partir d'un tour de taille de 80 cm chez la femme et de 100 cm chez l'homme. Mesurez votre indice de masse corporelle Ces kilos qui pèsent sur la santé L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a retenu l'obésité parmi les dix problèmes majeurs de santé publique. Car le surpoids ne se limitent pas à la gêne physique ou au préjudice esthétique. Les kilos superflus sont fréquemment synonyme de diabète, hypertension artérielle ou encore hyperlipidémies, et multiplient les risques cardio-vasculaires. Les obésités massives peuvent entraîner aussi des complications articulaires (arthrose) et respiratoires. Une très récente étude américaine ^2 indique qu'une mauvaise alimentation et le manque d'activité physique étaient la deuxième cause de décès aux Etats-Unis en 2000 (16,6 % des décès), après le tabagisme (18,1) et loin devant l'alcoolisme (3,5 %), les infections, les agents toxiques ou les accidents de voiture. Lutter contre un fléau aussi répandu ne peut passer que par des mesures collectives. Les Pouvoirs publics l'ont bien compris. Une réduction de 20 % de la fréquence du surpoids et de l'obésité chez l'adulte et l'arrêt de la progression de l'obésité chez l'enfant figuraient comme priorités nationales dans le Programme national nutrition santé. Eviter l'apparition d'une obésité dans l'enfance est primordial, car c'est à cet âge que la prévention et le traitement d'une surcharge pondérable ont le plus de chance de donner des résultats durables. Quand les députés haussent le ton ! Lors de l'examen en seconde lecture du projet de loi de santé publique, les députés viennent d'adopter plusieurs amendements qui devraient aider à prévenir les mauvaises habitudes alimentaires. L'interdiction des distributeurs de boissons sucrées et de confiseries dans les établissements scolaires a enfin été retenue. De même, toute publicité télévisuelle en faveur de produits alimentaires dans des programmes destinés à la jeunesse devra être assortie d'un message à caractère, financé par les annonceurs. Le Ministre de la Santé a affirmé qu'il présenterait également en deuxième lecture au sénat des dispositions pour que la publicité pour les produits sucrés soit interdite avant les repas. De telles mesures sont importantes, mais sans doute insuffisantes si des actions d'éducation ne sont pas menées dans les écoles et si la pratique sportive n'est pas davantage encouragée. Une expérience menée dans deux villes du Nord, Fleurbaix et Laventie, a montré l'intérêt d'informations régulières, dans les familles et en milieu scolaire, pour promouvoir une bonne alimentation et une augmentation des activités physiques. La fréquence de l'obésité est restée stable chez les enfants de ces deux villes, alors qu'elle a progressé dans les villes voisines. Ce type d'intervention vient d'être étendue à dix villes dans différentes régions de France. Pendant cinq ans, des notions de nutrition et de diversité alimentaire seront développées pour familiariser les enfants aux fruits et aux légumes, dès la maternelle, et des jeux actifs, ne relevant pas forcément d'une pratique sportive, seront encouragés. Ecrit par: Dr Chantal Guéniot Sources : 1 - Enquête Obépi 2003, Institut Roche de l'Obésité, INSERM, Hôtel-dieu, SOFRES. 2 - Données issues du programme de surveillance NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey ) 3 - JAMA. 2004;291:1238-1245 * + Vous êtes confronté à des problèmes de poids ou d'obésité ? Venez en parler sur nos forums . 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